诊断学症状 发绀胸痛水肿心悸.ppt

问诊要点 1.易患因素：年龄 儿童、老年人——心脏病多见 中青年，尤其女性——神经敏感 2.原因或诱因 心脏病，内分泌疾病、贫血、神经症 感染，发烧 药物 惊吓，精神刺激 酗酒，浓茶及咖啡 问诊要点 3.发作特点 突然发作：心动过速 逐步发作：心功能不全 偶尔：早搏 问诊要点 4.与运动关系 运动加重：心脏病 休息加重：神经官能症 与运动休息无关：严重心脏病 问诊要点 5.伴随症状 1.心前区痛：可见于冠心病 (如心绞痛、心肌梗塞)、心肌炎、心包炎，心脏神经官能症。 2.发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎。 3.晕厥或抽搐：可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。 4.贫血： 可见于各种原因引起的急性失血降或休克，慢性贫血则心悸多在劳累后较明显。 5.消瘦及出汗： 可见于甲状腺功能亢进 思考题 1.胸痛病因包括哪几类?有哪些代表性疾病?胸壁疼痛、心绞痛、胸膜炎、胃食管返流症引起的的胸痛各有何特点？ 2.发绀的病因可分哪两大类？中心性发绀与周围性发绀有何区别？ 3. 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别； 4.心悸的病因有哪些？ 温州医学院附属第二医院附属育英儿童医院 非凹陷性水肿 带状疱疹 胸膜疾病 食管裂孔疝 滑动型食管裂孔疝 食管旁裂孔疝 * 2．毛细血管滤过压升高 3．毛细血管通透性增高 4．血浆胶体渗透压降低