麻醉期间体温管理医学培训课件.ppt

小结 麻醉及手术可引起体温的改变 重在预防，持续体温监测 体表、输液、药物三方面保温及降温 人工低温有利于器官保护 谢谢！ * 由某些麻醉药诱发的全身肌肉强直性收缩并体温急剧上升及进行性循环衰竭的代谢亢进危象。 体温升高的原因 手术因素 骨水泥植入 下丘脑附近操作 腹腔热灌注治疗 肿瘤射频消融术 体温升高的原因 麻醉因素 全麻状态下体温调节功能减弱 二氧化碳蓄积 术前用药：抗胆碱药使汗腺分泌减少 麻醉过浅，骨骼肌张力升高 恶性高热 体温升高的原因 输血、输液反应 血型不合溶血反应 输入致热源（细菌，内毒素） 免疫反应 体温升高的危害 基础代谢增高，氧耗量增加 呼吸、心率加快，增加心肺负担 脱水 代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒 烦躁、谵妄、昏迷，小儿高热惊厥 恶性高热死亡率高 围术期体温升高的预防 术前评估：有无合并感染，甲亢病情是否控制，有无恶性高热家族史等。 保持合适的室温和湿度，术中保温措施勿失当 避免麻醉过浅、二氧化碳蓄积的医源性因素 持续体温监测 围术期体温升高的治疗 一般发热的处理 减少被服覆盖，降低室温 冰袋、冰帽降温，75%酒精擦浴，变温毯吹室温空气 增加补液量：体温每升高1℃，补液量增 加3~5ml/kg 围术期体温升高的治疗 一般发热的处理 药物：抗生素，非甾体消炎药，糖皮质激