心电图辅导课件.ppt

为何治疗？改善症状；预防恶性室性心律失常；降低死亡率 CAST试验：心梗后的患者长期应用ΙC类抗心律失常药恩卡安、氟卡安，室性心律失常得到有效控制，但猝死发生率增加。它告诉了我们什么？抗心律失常药物的致心律失常作用 什么样的室性心律失常需要我们干预？怎样干预？ 处理室性心律失常要考虑： 1.是否合并器质性心脏病，心功能状况； 2.评价血液动力学耐受性； 3.电生理状态是否稳定 室早和室速的治疗 无器质性心脏病的室早和短阵室速可不予治疗，从改善症状角度出发，可予β受体阻滞剂，但不以室性心律失常减少为目的。副作用较大的药物不应使用。 器质性心脏病中以冠心病、心肌病合并心衰EF35预后差 室性心律失常发作时血流动力学(血压)恶化，别无选择，同步电复律，无条件或无效者予静脉药物再复律，首选胺碘酮 冠心病或严重心功能不全，猝死发生率增加，要积极治疗，首选胺碘酮、条件允许时加β受体阻滞剂可改善预后。 室早和室速的治疗 包括急性心肌梗死、低钾、洋地黄中毒、急性重症心肌炎、长QT间期，出现室性心律失常具有极高的危险性，要积极干预，包括治疗原发病，改善心肌缺血、补钾等，胺碘酮、利多卡因等药物可选用。 室扑与室颤的治疗：电除颤(300~360J) 、胺碘酮、心外按压 几种极不稳定的电生理状态 心动过速处理 血流动力学情况(血压) 差---同步电复律 好 窄QRS心动过速(