颅脑外伤相关凝血病的治疗进展.pptx

颅脑外伤相关凝血病的治疗进展 背景 Lancet. 2015, 385(9963):117-71. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2013, 26(2):120-3. + = 80% 颅脑外伤相关凝血病 定义：DIC指数≥5或者PT13.4s Br J Neurosurg. 2011, 25(3):363-8. J Neurotrauma. 2016, 33(14): 1279-91 DIC指数 周良辅院士报道我国上海地区TBI患者发生凝血病的概率 50% 颅脑外伤相关凝血病与颅内进展性出血及死亡率密切相关 外伤相关凝血病的治疗 外伤 出血 失血性休克 液体复苏 稀释性凝血功能障碍 低体温 凝血因子失活 外伤性相关凝血病 2016年欧洲创伤出血治疗指南推荐：对于不合并脑外伤的患者，推荐收缩压控制在80-90mmHg，而对于脑外伤患者，推荐维持平均动脉压大于80mmHg。 对于TBI患者，我们建议血容量补充≤50ml/kg的患者选取等渗晶体液。对于血容量补充超过60ml/kg的需大量补液的患者，在补充晶体液的同时可增加高渗胶体液。 对于TBI患者，建议使用生理盐水，不推荐使用林格氏液。 当Hb7g/L时，给予输注悬浮红细胞治疗 应用甘露醇脱水降颅压优于高渗盐水 外伤相关凝血病的治疗 外伤 出血 失血性休克 tPA明显升高 纤溶亢进 外伤性相关凝血病 推荐氨甲环