物诊 胸部解剖和呼吸生理.ppt

人工划线 1、前正中线（anterior midline） 2、锁骨中线（左、右）(midclavicular line) 3、腋前线（左、右）(anterior axillary line) 4、腋中线（左、右）(midaxillary line) 5、腋后线（左、右）(posterior axillary line) 6、肩胛线（左、右）(scapular line) 7、后正中线(posterior median line) 前面 侧面 后面 肺和胸膜 视诊 胸廓外形 对称，前后：左右＝1:1.5 儿童老人1:1 异常 桶状胸（barrel chest） 扁平胸（flat chest） 鸡胸（pigeon chest） 漏斗胸（funnel chest） 呼吸运动 正常 腹式呼吸：膈肌驱动，男性和儿童 胸式呼吸：肋间肌驱动，女性 呼气相略长于吸气相 吸气性呼吸困难 三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷 上呼吸道和大气道梗阻，胸膜腔内负压增高 呼气性呼吸困难 下气道梗阻 哮喘和COPD 呼吸运动 胸腹矛盾运动 呼气时腹部向外膨出，吸气时腹部快速塌陷 重症哮喘、COPD和双侧膈肌瘫痪 呼吸频率