ROP治疗及预后培训课件.pptx

ROP治疗及预后ROP筛查对象我国ROP筛查对象：出生体重2000g 孕周≤32周患有严重疾病或病情不稳定的早产儿可扩大范围ROP筛查时间首次筛查时间出生后4周-6周矫正胎龄32周 Which ever is later复查频度每1-2周复查，直至视网膜血管化完全筛查方法Retcam间接检眼镜ROP治疗指症阈值ROP阈值前ROP I型APROP（激进型后部ROP）4期、5期ROPROP治疗方法激光：激光光凝无血管区视网膜药物：眼内注射抗VEGF抗体手术：玻璃体-视网膜手术ROP 治疗-激光光凝Under general anesthesia 全麻BIO photocoagulation间接检眼镜引导的光凝ROP treatmentUnder general anesthesia全麻 BIO photocoagulation间接眼底镜引导下的光凝ROP治疗-眼内注射anti-VEGF VEGF是ROP发病中重要的生长因子眼内注射VEGF抗体能迅速降低眼内VEGF水平贝伐单抗（Avastin）：重组人源单克隆抗体雷珠单抗（Lucentis）：抗体片段，眼科专用对神经系统和肺的发育影响还有待进一步观察“小石头”治疗前（I区ROP3+）Anti-VEGF 药物治疗后ROP 治疗-手术ROP4期：巩膜扣带术或玻璃体切除术ROP5期：玻璃体切除术Open-sky surgeryClosed surgeryROP预后大部分ROP可以自行消退，预后好平均40周开始消退平均50周完全消退Case1.(27+4W,1000g)：zone II ROP3-ODOSCase1. ROP regressedCase2.(28+3w, 1060g): OS zone II ROP3-Case2. OD zone II ROP3-Case 3.(29w,1100g)OD:zone II ROP3+Case 3. OS:ROP4A+Case 3. post laser TxODOSROP常见并发症屈光不正、弱视斜视白内障青光眼玻璃体积血视网膜皱襞视网膜脱离眼球萎缩ROP常见并发症 屈光不正（40%-70%）57例阈值ROP患儿激光后5年随访73 (64%) 眼近视： -6.69 D(-0.25D to -21D) 8 (7%) 眼正视33 (29%) 眼远视：+2.43D (3.04)屈光不正得不到及时矫正，弱视是常见结局药物注射治疗的屈光不正程度及发生率降低ROP常见并发症斜视（15%-55%）CRYO-ROP研究显示 14.7%的患儿在1岁发生斜视31 例 (54.4%) 发生斜视，其中81% (25/31) 是内斜视48个治疗患儿，3年随访：27.1%发生斜视斜视的发生率与ROP严重程度相关ROP常见并发症白内障ETROP：1.9%(7/366)发生白内障IVB：1%（1/162 ）青光眼可以发生在ROP进展期或退行期，甚至可以在患儿儿童期任何时候出现所以如果患儿出现眼部刺激症状或突发的眼部不适表现，要提醒家属及时到眼科检查ROP常见并发症玻璃体积血是不良预后的危险因素视网膜皱襞及视网膜脱离ETROP/CM: 18.1%-28.5%手术治疗不良预后比例高达50%以上眼球萎缩经过治疗or未经治疗，视网膜脱离的患儿最终发生眼球萎缩ROP预防预防低体重儿的出生加强对早产儿各种合并症的防治规范吸氧其他Thanks！Thanks PMA:38w筛查发现ROP。消退46w-60w。32-35w出现ROP，48w消退