LTRA儿童过敏性疾病治疗又一选择.pptx

LTRA:儿童过敏性疾病治疗又一选择;主要内容;主要内容;;古希腊医学家、“医学之父”希波克拉底（Hippocrates ，公元前460-公元前377）使用“Asthma”来描述呼吸困难和呼吸急促；彼时尚不清楚其病因及发病机制 他对CMA的认识：CMA的主要表现在皮肤(hives)及消化道(gastric upset)，并建议了饮食措施 Let food be thy medicine, and medicine be thy food. All diseases begins in the gut.;;中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高;过敏：现在的窘境;10大潜藏过敏原物体;酪蛋白 乳铁蛋白 乳清蛋白;儿童常见过敏性疾病;过敏性疾病对情绪和学习的影响;过敏进程;Allergy: IgE mediated inflammatory tissue damage in response to an allergen causing clinical disease(IgE介导的炎症组织损伤是对引起临床疾病的过敏原的应答) 变应性炎症反应 ;过敏的发生机制;主要内容;过敏：最佳治疗方案（WHO,1998）;改善过敏的1-3级预防的实用建议（芬兰）;Medications for Respiratory Allergy;Medications for Respiratory Allergy;AD：治疗（日本过敏学会2017指南）;MK：慢性特发性荨麻疹的联合治疗;MK：慢性特发性荨麻疹的联合治疗;主要内容;花生四烯酸从膜磷脂生成白三烯的级联反应;白三烯受体的表达及白三烯的合成;Kay AB. N Engl J Med. 2001 Jan 4;344(1):30-7.;呼吸系统;在过敏性疾病中，CysLTs、CysLT1和CysLT2的病理生理作用;过敏性疾病;Peters-golden M, et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111:S37-42;小鼠骨髓来源的DCs表达CysLT1R，5-LO，FLAP和LTC4合酶的mRNA并产生CysLTs。a. CysLT1R，5-LO，FLAP和LTC4合酶的和β-肌动蛋白的mRNA的表达通过PT-PCR在对照组DC和Der f-DC组被检测。表现了来自三项独立试验的PT-PCR分析的典型的凝胶剂。在每一项试验中，从样本中分离出总RNA（每组n=2-3）。b. 在对照组DC和Der f-DC组培养的上清液中通过EIA检测CysLTs，LTC4，LTD4和LTE4的浓度。数据是平均值±SEM（每组n=8）。*??0.05与对照组DC相比。; 孟鲁司特（0.25-2μmol/L）通过血小板活化因子（200nmol/L）活化的中性粒细胞对白三烯B4（LTB4）的影响。结果表示为总细胞外LTB4（pg 107cells-1）的平均值以及垂直线表示SEM（n=8，在每次试验中每组药物浓度组和对照组重复2-3次）。未刺激对照组和血小板活化因子活化细胞的绝对值分别为16??6和993±107 pg LTB4 107cells-1。 * P0.001与无药物对照组相比较。;AR：鼻分泌物中CysLTs浓度随刺激的豚草花粉浓度升高而增加;豚草高峰期时，鼻咽分泌物LTC水平增高，鼻部症状加重;选取轻度成人哮喘（用支扩剂前PEF＞70%预测值），给予10mg/d MK（38例）；或安慰剂（37例），连续6周。疗程结束前后行支气管镜作气管粘膜活检，计数粘膜EOS及肥大细胞。活化的EOS治疗前13.54个/mm、MK治疗后0.79个/mm，肥大细胞减少12%。安慰剂组使用前后无明显差异;;16版中国儿童哮喘诊治指南： ≥6岁儿童哮喘的长期治疗方案;中高剂量ICS+LTRA; 2岁患儿的哮喘治疗;Licari A,et al. Front Pediatr.?2017 Mar 3;5:44. Compalati E, et al. Expert Rev Clin Immunol.2010;6(3):413-423.;2015中国AR指南： LTAR为AR的一线治疗药物;;食物过敏性胃肠病 （food allergy gastrointestinal disorder, FAGD）;食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识（2017）;LTRA治疗食物过敏性胃肠病的可能机制;;白三烯在过敏性皮肤炎症中的作用;;过敏性紫癜;Wu S H, et alProstaglandins Leukotrienes Essential Fatty Acids, 2009, 80(4