牙周炎的综合治疗设计二课件.pptx

牙周炎的综合治疗设计（二） 手术治疗 Phase II 手术适应证VS禁忌症 适应证 1.PD≥5mm，BOP（+） 2. FI：II~III度 3.牙龈及牙槽骨形态不良（有深的凹坑状吸收、骨下袋等） 4.存在附着龈过窄、局限性牙龈退缩等问题——膜龈手术 禁忌症 1.全身病情不能接受外科手术 2.菌斑控制不佳 3.局部炎症和病因尚未消除 手术分类 基础性手术 牙龈切除术 牙周翻瓣术 牙周骨手术（骨成形术和骨切除术） 再生性手术 GTR 植骨术 牙周成形手术 冠延长术 膜龈手术 牙周骨手术的适应证 1.嵴顶变为圆钝肥厚平台状或颊侧骨面牙根之间的纵沟外形消失 2.浅的一壁骨袋或浅而宽的二壁骨袋难以有新骨修复者 3.邻面凹坑状骨吸收，骨再生的可能性较小 4.骨边缘线高低不齐呈不规则状，嵴顶呈反波浪形 5. III度根分叉病变或II度根分叉病变但有牙龈退缩且附着龈窄，再生性治疗难以成功者 6.缺牙侧牙齿向缺牙区倾斜，形成窄而深的骨下袋（正畸或手术：修整成逐渐移行的长斜面） GTR适应证 1、骨下袋：窄而深的骨袋效果好，其中，三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋牙周膜细胞来源丰富且易于提供牙周膜细胞生长的空间。 2.根分叉病变：II度根分叉病变，但牙龈瓣应能完全覆盖术区。 3.局限性牙龈退缩：仅涉及唇面，邻面无牙槽骨吸收、龈乳头完好 Miller 龈退缩分度 I度和II度：GTR、侧向转位瓣术或上皮下