临床常用诊疗技术 四大穿刺.ppt

谢 谢！祝大家生活愉快、学习进步、工作顺利！ 穿刺部位解剖 从外到内： 皮 肤 皮下组织 肌 层 棘上韧带 棘间韧带 黄 韧 带 硬 脊 膜 穿刺步骤 术者用左手固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针，将穿刺针斜面向头端与穿刺平面垂直缓慢进针，针尖稍斜向头部。成人进针深度约4～6cm，儿童约2～4cm。当针头穿过黄韧带与硬脊膜时，有阻力突然消失的落空感。此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。无脑脊液流出，捻转穿刺针或作深浅调整，直到有脑脊液流出。 测压 放液前先接上压力计（或测压管）测量压力：嘱病人放松，将腿稍伸直，平稳后进行测压。脑脊液在测压管内逐渐上升到一定水平后液面随呼吸轻微波动，记录静水压（即为初压）。 正常侧卧位脑脊液压力为70～180mm H2O（0.098kPa＝10mmH2O）或40～50滴/min。 术后处理 撤去压力计，收集脑脊液2～5ml立即送检；如需作培养时，应用无菌操作法正确留取标本。必要时可在放液后用测压管再测一次脑脊液压力为终压（相对之前的为初压）。 术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。 去枕平卧4~6小时，多饮盐开水，以免引起术后低颅压头痛。 注意事项 1、穿刺后使病人去枕平卧4～