尿液检查 医学培训课件.ppt

尿液显微镜检查 白细胞管型： 含白细胞、脓细胞或其凝块。常提示肾实质有细菌感染性病变。 临床意义： 主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎、SLE肾炎等。 尿液显微镜检查 肾小管上皮细胞管型： 含肾小管上皮细胞，表示肾小管上皮有脱落性病变。 临床意义： 常见于急性肾小管坏死、急性肾炎、重金属和化学物质中毒、肾移植排斥反应及肾淀粉样变性等肾小管病变。 尿液显微镜检查 颗粒管型： 内含大小不同的颗粒超过1/3。外形较短且亮，淡黄色或棕黑色。来源于细胞崩解的残渣，或血浆蛋白及其它物质直接聚集于基质而形成的。 临床意义： 分为粗颗粒管型和细颗粒管型。粗颗粒：主要为白细胞碎片，提示肾小管损伤。细颗粒：多为上皮细胞碎片，少量细颗粒管型可见于正常人尿中。大量出现见于肾小球肾炎等肾病变。 尿液显微镜检查 蜡样管型： 蜡黄色，质较厚，折光性强，边缘常有切迹。 来源： 由颗粒或细胞管型在肾小管中停留时间过久或淀粉样变的肾上皮细胞溶解所致。 临床意义： 提示肾小管病变严重。见于慢性肾炎晚期、慢性肾功能衰竭及肾淀粉样变。 尿液显微镜检查 脂肪管型： 含大小不等折光性强的脂肪滴，为肾小管上皮细胞脂肪变性后的破碎物。 临床意义： 见于慢性肾炎急性发作，肾病综合征、中毒性肾