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浙江省公路水运工程工地试验室技术考核申请表 申请单位：浙江奔腾交通工程有限公司 开化城关（独山）至江西（白沙关）省际公路改建二期工程C2标段 项目经理部 (盖章) 申请日期： 2010 年 9 月 27 日 浙江省交通厅工程质量监督局制 提供证明材料及附件目录 1、基本情况登记表； 2、试验室执行的标准、规范、规程清单； 3、工地试验室试验检测项目一览表； 4、外委试验检测项目及检测机构一览表； 5、母体试验检测机构《等级证书》及业务范围（证书副本）、《计量认证合格证书》、委托合同、授权书； 6、外委试验检测机构《等级证书》及业务范围（证书副本）、《计量认证合格证书》； 7、工地试验室试验检测人员一览表； 8、工地试验室主要仪器设备一览表； 9、工地试验室试验检测人员身份证、学历证书、职称证书及从业资格证书复印件； 10、试验仪器、设备计量标定合格证书或自校记录复印件； 11、质量保证体系及试验检测工作制度； 12、工地试验室及人员岗位登记表； 13、审查意见表； 以上申请材料一式三份。 基本情况登记表 工程项目及标段名称 开化城关（独山）至江西（白沙关）省际公路改建二期工程C2合同段 施工（监理）单位名称 浙江奔腾交通工程有限公司 工程合同工期 自2010年5 月至2011年11 月 工地试验室设立方式 自建（ ） 委托（√） 金华市正达试验检测有限公司开化城关（独山）至江西（白沙关）省际公路改建二期工程C2合同段工地试验室 所属单位试验检测机构名称 金华市正达试验检测有限公司 等 级 公路工程 综合丙级 工地试验室详细地址 开化县杨林镇下庄村 联系电话 0570-6467200 试验室负责人 姓名 周增良 证书类别 检测工程师 职称 工程师 联系电话申请工地试验室业务范围 1、土：颗粒级配、液限塑限、最大干密度、最佳含水量； 2、集料：颗粒级配、压碎值、针片状颗粒含量、含泥量； 3、水泥混凝土、砂浆：抗压强度、抗折强度、坍落度、泌水率； 4、无机结合料稳定材料：无侧限抗压强度、水泥或石灰剂量； 5、道路工程：压实度、平整度、路面构造深度； 6、结构混凝土：强度、混凝土碳化深度； 7、地基基础：地基承载力 对外委托试验单位 金华市天平交通工程试验检测咨询有限公司 等级 公路工程 综合乙级 试验项目及参数 钢铰线抗拉强度试验、锚具、夹片、橡胶支座试验检测 填表人：夏兰娟 日期：2010年9月27日 二、试验室执行的标准、规范、规程清单 序号 名称 相应编号 备注 1 公路土工试验规程 JTG E40-2007 2 公路工程集料试验规程 JTG E42-2005 3 公路工程水泥及水泥混凝土试验规程 JTG E30-2005 4 公路路基路面现场测试规程 JTG E60-2008 5 建筑砂浆基本性能试验方法标准 JGJ/T70-2009 6 公路工程无机结合料稳定材料试验规程 JTG E51-2009 7 铁路工程地质原位测试规程（附条文说明） TB10018-2003 8 回弹法检测混凝土抗压强度技术规程（附条文说明） JGJ/T23-2001 9 公路桥涵施工技术规范（附条文说明） JTJ041-2000 10 公路路基施工技术规范 JTG F10-2006 11 公路工程质量检验评定标准 第一册 土建工程 JTG F80/1-2004 12 公路水泥混凝土路面施工技术规范 JTG F30-2003 13 公路路面基层施工技术规范 JTJ034-2000 14 公路隧道施工技术规范 JTG F60-2009 填表人：夏兰娟 日期：2010年9月27日 三、审 查 意 见 项目经理部（监理组）意见： 负责人： 年 月 日 工程主管部门（或指挥部）意见： 负责人： 年 月 日 省、市质监站（局）审查意见： 负责人： 年 月 日