高血压危象(病例版).pptVIP

高血压危象-高血压急症和亚急症 汕头市中心医院 蔡志雄 马贵洲 内 容 我国高血压“三率”水平 定义和分类 定义和分类 血压骤升与升压机制、靶器官损害的关系 Hypertensive Crises 血压控制节奏和目标 Hypertensive Emergencies Hypertensive Emergencies Hypertensive Emergencies Hypertensive Urgencies 主动脉夹层（DeBakeyⅠ型） 主动脉夹层（DeBakeyⅠ型） 主动脉夹层（DeBakeyⅠ型） 主动脉夹层（DeBakeyⅠ型） 肾动脉狭窄 肾动脉狭窄 Hypertensive Emergencies 小结 （1） Hypertensive Emergencies 小结 （2） 2 高血压脑病 需排除出血性/缺血性脑卒中/蛛网膜下腔出血 降血压同时保证脑灌注，兼顾脑水肿治疗 1h内SBP降低20%-25%，不超过50%，DBP不低于110mmHg 3 急性缺血性脑卒中 一般不予降压 当收缩压220mmHg或舒张压120mmHg；或伴有严重心力衰竭、主动脉夹层或高血压脑病等；或收缩压≥185mmHg或舒张压≥1l0mHg，准备血管内溶栓者，才考虑降压 急性期颅内压升高者谨慎用降压药，避免血压过度下降，治疗上以利尿剂为基础，静脉用拉贝洛尔在降颅压的同