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病案管理员岗位职责

病案回收与标准化整理管理

负责覆盖门诊、急诊留观、住院、出院、死亡、转诊全场景病案资料的按时回收，严格执行法定时限与院内管理要求：①当次门诊诊疗结束后，督促临床医师24小时内移交门诊病案，病案管理员当日完成回收清点，确保门诊病案回收率达到100%；②急诊留观病例转出或结束留观后，48小时内完成回收；③普通住院患者出院后，要求责任科室3个工作日内上交完整出院病案，病案管理员每日核对出院患者清单，对超期未上交病案每日催交，要求出院病案3工作日归档率不低于90%，7工作日归档率达到100%；④死亡病例、疑难重症病例、四级手术病例单独登记，科室上交后72小时内完成优先整理；⑤转诊、转科病案，转科手续完成后24小时内完成交接归档，保障病案连续性。回收环节逐一核对病案号、患者姓名、住院号等核心标识，确认无错送、漏送后签字登记；对存在核心资料缺失（缺住院首页、缺手术知情同意书、缺病理报告、缺医护签名、缺出院记录等）的病案，立即登记缺项信息，24小时内反馈责任科室补全，超期10天未补全的上报医务部门纳入科室医疗质量考核。回收完成后按照《住院病案书写规范》要求标准化整理排序，住院病案排序规则为：住院病案首页、入院记录、病程记录（含首次病程、日常病程、上级医师查房记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录）、各类知情同意书、医嘱单、体温单、检验检查报告单、病理报告、影像检查报告