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**儿童医院急诊就诊范围
为加强对危重症患儿准确及时的抢救,区分责任,特制定本规定,望全科贯彻执行:
内科:
不明原因的高热(原则上应在38.5℃以上,个别视情况掌握)。
昏迷。
脱水。
重度的呼吸困难。
各种急性中毒(强酸强碱中毒除外)。
急性心力衰竭。
大咯血。
消化道大出血。
9.极度衰竭。
10.急性心肌梗塞。
11.中暑。
12.重度急性胃炎。
13.休克(外伤性休克除外)。
14.急性胰腺炎。
15.自缢。
16.溺水。
17.流感。
18.流行性出血热。
19.重度支气管哮喘。
20.高血压急症。
21.尿毒症。.
22.触电(除创面以外的处理)。
23.其它原因不明,情况危急者。
神经科
1.脑出血。
2.脑血栓。
3.抽风。
4.晕厥。
外科:
1.各种急性创伤(包括颅脑外伤、肋骨骨折、气胸、血胸等)
2.急性脱臼及骨折。
3.急性外科炎症及其所致的败血症。
4.急性烧伤及烫伤。
5.急性口服强酸强碱中毒者。
6.外科急腹症如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、腹膜炎及内脏外伤性破裂。
7.强酸强碱烧伤。
8.破伤风、炭疽、气性坏疽等。
9.急性发作的严重血尿、尿潴留等。
10.肾绞痛。
11.触电(创面处理及外科情况处理)。
12.外伤性休克。
13.溃疡病反复大出血。
急诊分诊制度
1.由高年护士及值班护士进行分诊。
2.分诊护士应坚守工作岗位,分诊准确,接待病人热情,维持好室内秩序。
3.询问患儿情况,速查体温、呼吸、体重, 盖好登记章,必要时速查血压、脉搏。
4.根据急诊范围,如属急诊,嘱病人持急诊牌挂号后就诊,但对危重病人不可因未挂号而延误时机。
5.如果患多种疾病的患儿应根据此次就诊的主要疾病进行分诊。
6.危重症患儿立即通知急诊值班医师来诊,如值班医师不在而患儿急需立即抢救时,值班护士应进行必要的处理。
7.值班医师认为需会诊患儿时,应建立病历,做好有关化验检查,再请有关科室会诊。
8.发现传染病或疑似传染病者应立即隔离,做好消毒和疫情报告工作,确定传染病者,如条件允许,可转送传染病医院、儿研所,部队患儿转送302医院。
9.有成批抢救病人或特殊情况时,应立即报告医务科。
抢救制度
1.对抢救病人应有高度的责任心和同情心,熟练正确地进行治疗护理工作,严密观察病情变化,并详细做好各项护理记录。
2.健全抢救工作组织,医护密切配合,分秒必争。
3.抢救室内应有成套的抢救器械和药品,值班护理人员必须熟悉掌握各种器械药品的使用方法,并定期检查及时补充。
4.严格执行无菌操作规程。
5.认真执行医嘱,严对差错事故,对抢救过程中的口头医嘱,在执行时应先复诵一遍再执行。
6.凡重症病人抢救结束后,抢救室应彻底清扫消毒。
7.抢救完毕做好抢救登记,同时进行小结,以便总结经验,改进工作。
首诊负责制和急诊室工作制度
一.首诊负责制
根据院规定精神,必须严格执行首诊负责制,不准以任何借口推诿病人。
1.接诊病人后,一定要详细询问病史,认真书写,仔细做好各种应做的检查。
2.接诊后需会诊病人一定要认真写好首诊病历,然后再请他科会诊。
3.确需转院病人必须经医务部同意方可转院,危重病人应派专人护送,确保病人途中安全。
二.急诊室工作制度
1.各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作,轮换不应过勤,实习医师和实习护士不得单独值急诊班,进修医师由科主任批准方可参加值班。
2.对急诊病人应以高度的责任心和同情心,及时、严肃、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录,疑难危重病人必须立即请上级医师诊视或急会诊,对危重不宜搬动病员应在急诊室就地组织抢救,待病情稳定后方可转至抢救室、留观室或护送病房,对立即需行手术的病员应立即送手术室施行手术,急诊医生应向病房或手术医师直接交班。
3.急诊室各类抢救物品、药品、器械要准备完善,完好率100%,保证随时可用,由专人管理,放置固定位置,便于使用,经常检查,及时补充更新、修理和消毒。
4.急诊室工作人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程,要建立各种危重病员抢救技术操作程序。
5.急诊室应设立若干观察病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理,要写好病历,开好医嘱,密切观察病情变化,及时有效地采取诊治措施,留观时间一般不超过三天。
6.如遇重大抢救,需立即报请重症监护室(PICU/NICU/PCCU)二线,必要时请科主任和院领导亲临参加指挥,凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告,夜间由行政值班人员参加组织抢救,由接诊医师详细记录。
7.急诊病人不受划区分级的制度约束,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系,取得同意后,方得转院。
8.根据病情,需要检验科、放射科、心
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