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新生儿疾病筛查技术培训 目的 新生儿筛查是指通过特定的实验室对某些能够导致新生儿体格,智能发育障碍的先天性代谢行疾病及内分泌病进行群体筛查，使它们在临床症状尚未表现之前得以早诊断，早治疗，从而避免重要脏器，如脑、肝、肾不可逆的损伤所导致的生长及智能发育的落后。 意义 新生儿筛查是行之有效的提高人体素质、降低弱智儿发生的措施，更有利于我国优生优育及独生子女政策的落实，使每个完美和谐的家庭拥有一个健康活泼的小宝宝。 历史 我国新生儿疾病筛查起步于20世纪80年代初,我市自1989年开始实施新筛工作至今已有22年。1994年10月《中华人民共和国母婴保健法》颁布，第二十四条指出：“医疗保健机构对婴儿进行体格检查和预防接种，逐步开展新生儿疾病筛查，婴儿多发病和常见病防治等医疗保健服务”，第一次以法律形式确定了新生儿疾病筛查在疾病预防方面的地位，把新生儿疾病筛查与预防接种放在同等的重要地位。 新筛血片采集技术规范 血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。采血质量直接影响实验室监测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。 采血机构：取得《医疗机构职业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。 血片采集步骤（采血前再次将卡片姓名与新生儿进行核对，避免差错）： 1、血片采集人员清洗双手并佩戴无菌、无滑石粉的手套。 2、按摩或热敷新生儿足跟，并用75％乙醇消毒皮肤。 3、待乙醇完全挥发后，使用一次性采血针刺足跟内侧或外侧，深度小于3毫米，用干棉球拭去第1滴血，从第2滴血开始取样 4、将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血液自然渗透至滤纸背面，避免重复滴血，至少采集3个血斑 5、手持消毒干棉球轻压采血部位止血 采血工作质量控制 1、血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质控品血片所用滤纸一致 2、采血针必须一人一针 3、正常采血时间为出生72小时后（哺乳至少8次），7天之内，并充分哺乳，避免因蛋白质负荷不足可能导致的苯丙酮尿症（PKU）筛查结果的假阳性；同时，又可避开生理性的促甲状腺素（TSH）上升，减少先天性甲状腺功能低下（CH）筛查结果的假阳性，以防止漏诊和误诊的发生。对于各种原因（早产儿、低体重儿、正在治疗疾病的新生儿、提前出院者等）未采血者，必须做好详细记录，发放补采血通知，并告知家长及时带孩子回原分娩医院或市新生儿疾病筛查中心补采血样，采血时间一般不超过出生后20天 采血部位及注意事项 1、采血部位：新生儿筛查血标本采集部位宜选择足跟内、外侧缘。 2、注意事项：为保证安全，下列部位绝不允许用于新生儿疾病筛查血标本的采集，否则容易造成邻近组织如软骨、肌腱、神经等的损伤，①足跟中心部位；②足弓部位；③曾经用过的针眼部位；④水肿或肿胀部位；⑤手指部位；⑥后足跟弯曲部位 可疑病人追访管理常规 经筛查血 TSH≧10ｕU/ml为先天性甲状腺功能低下的可疑病例；Phe≧2mg/dl为苯丙酮尿症的可疑病例。接到可疑病例追访名单后，应在其分娩病历中核查地址、电话，然后进行追访，1个月内完成，填写可疑病例追访管理情况登记表及可疑追踪情况反馈表。上报至所属区县妇幼保健机构。经筛查血 TSH≧30ｕU/ml，Phe≧6mg/dl者为高危可疑病例，应在尽可能短的时间内追回，追访过程应有文字记录留档，并在1周内将追踪结果电话上报筛查中心，填写高危可疑病人追访报告。 诊疗常规 1、苯丙酮尿症（PKU）临床表现：分为苯丙氨酸羟化酶缺乏性HPA和四氢生物蝶呤缺乏症，表现为智力低下，出生数月即表现出智能发育的落后，惊厥发作，约有1/3的患儿伴有癫痫，皮肤、毛发色素减少，皮肤逐渐变白，毛发由黑变黄，尿及汗液有鼠尿样臭味，新生儿即发生呕吐、面部湿疹样皮疹等。 新筛管理系统（登记终端）使用 用户权限： 为保障信息安全，无论管理员或普通用户均需设置个人专用的用户名和登陆密码，严禁共用用户名。管理员尤其需切实妥善保管好自己的用户名和登陆密码，不要随便告诉他人，以防止信息外泄。管理员和普通用户需有岗前培训，并严格按照操作手册正确使用本系统。本系统设计了操作痕迹储存功能，若一旦出现信息外泄情况，通过操作痕迹可进行查询，并追究当事人责任。 * * 采血人员： 1、具有中专以上学历，从事临床工作2年以上。 2、接受过新生儿疾病筛查相关知识和技能的培训并取得技术合格证书。培训内容包括：新生儿疾病筛查的目的、原则、方法及网络运行；滤纸干血片采集、保存、递送的相关知识；新生儿疾病筛查有关信息、结果登记和档案管理。血标本采集人员应相对固定。 采血机构和