胸腔稳定型的治疗原则是止痛固定和预防肺部感染可口服或必要时.pptVIP

胸部外伤的诊断与治疗 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 心胸外科 徐鹤云 肋骨骨折的固定 外固定 内固定 呼吸机内固定 固定的目的是恢复呼吸功能非解剖结构 肋骨骨折的合并症 * 疼痛---影响通气功能 呼吸表浅，潮气量下降 血、痰等分泌物阻塞气道 胸腔稳定性受损 损伤其他重要脏器 肋骨骨折对身体的影响 多根肋骨骨折（胸腔稳定型） 多根肋骨骨折（胸腔不稳定型） 多根多处肋骨骨折（连枷胸） 当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一。 单纯性肋骨骨折（胸腔稳定型）的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染 可口服或必要时肌注止痛剂 肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果 治 疗 半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效，方法是用5～7厘米宽的胶布数条，在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁，相互重叠2～3厘米，两端需超过前后正中线3厘米，范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨 连枷胸的处理（胸腔不稳定型） 尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克 当胸壁软化范围小，反常呼吸运动可不明显或不严重