疾病预后的循证医学评价及应用.ppt

* 致病因素 * 1、不同的疾病有年龄和性别的差异 同一疾病不同年龄和性别又有不同结局 2、疾病本身的特点：疾病的性质、临床类型、病变程度和病情等，均可影响疾病的预后 引用文献作为临床判断预后的佐证时，一定要认真分析纳入病例的临床类型和病情，与实际病例有无差别，是否做过分层处理，这样才能恰当地利用文献做出预后的判断 3、社会、家庭因素对患者的预后都有一定的关系。如医疗制度、社会保障制度、家庭经济状况、患者在家中的地位及重要性、社会及家庭成员对患者的关怀、照顾程度以及患者的文化程度和心理承受能力等都会影响疾病的预后 4、医疗条件的好坏，直接影响疾病的预后 临床文献的应用，要了解研究单位的医疗设备及医疗水平，尤其是重病，预后的结果与医疗条件明显相关 5、个性特征（心理因素和身体素质）：患者的身体素质依据其年龄、性别、营养状况、免疫功能、家族遗传、心理素质等因素，均可影响预后，应综合评价 体质的好坏，患病后的症状轻重不同，疾病的预后也不同 6、早期有效的治疗、措施得当（药物选择合理、手术时机恰当）都可改善患者预后 同一组疾病，并发症不同，预后也不同。如急性心肌梗死，并发心脏破裂、心衰、心律失常等都是影响预后的重要因素，如对疾病治疗及时，处理得当，就可避免并发症的发生，预后就大大改观 所以我们该做的是如何使每种疾病得到满意的干预而改善预后 7、依从性，干预措施对疾病的预