民办学校换发办学许可证申请表6.docVIP

PAGE PAGE 1 附件6： 连云港市 民办中小学、幼儿园办学许可证 换 发 申 请 表 学校名称（公章） 申 请 日 期 年 月 日 连云港市教育局制 一、换发办学许可证书面申请 学校 （公章） 法定代表人（签字） 年 月 日 二、教育机构基本情况 教育机构名称 （盖章） 办学许可证号 地 址 邮 编 负 责 人 联 系 电 话 举办者(单位) 法定代表人 联系电话 教学场所及教学仪器、设备情况 自有校园面积 （亩） 自有校舍建筑面积 ㎡ 地 址 租用校园面积 （亩） 租用校舍建筑面积 ㎡ 地 址 权属单位 学校固定资产 万元 教学仪器、设备 万元 物理实验室 间 分组实验 组 化学实验室 间 分组实验 组 生物实验室 间 分组实验 组 科学实验室 间 分组实验 组 计算机教室 间 计算机 台 图书室 间 图书 册 报刊 种 语音室 间 美术室 间 音乐室 间 运动场跑道 米 篮球场 片 食堂餐厅 平方米 餐桌 张 教师基本情况 教师总数 人 高级 人 中级 人 初级 人 三、教学基本情况 2007年在校生数 2008年在校生数 2009年在校生数 本 年 度 教 学 成 果 情 况 项 目 主办单位 经费收 支使用 情况 09年教育经费投入 万元 09年办学收入 万元 09年办学支出 万元 09年经费结余 万元 近两年有无违反国家法律、法规和有关社会办学政策的行为，受到何种处罚，有无改进 四、真实性保证  我保证，在申请表及附件中所填写的各项内容真实准确。 负责人签名盖章: 日期: 年 月 日 四、换证机关审查意见 换证机关审查意见 专家组初审意见 承办人： 年 月 日 教育行政部门审定意见 负责人： 年 月 日