急性胆囊炎手术治疗-中国医科大学.pptVIP

胆 道 感 染 急性非结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎是指胆囊有明显 的急性炎症而其内无结石存在。 临床少见，发病率约占急性胆囊炎的 4%～8%。近年来，其发病率有所增高。 【病因和发病机理】 严重创伤、烧伤或手术后 脓毒症、结节性多发性动脉炎、红斑 性狼疮、多次输血和分娩后 恶性肿瘤等非结石性因素压迫导致胆 囊管梗阻引起 病 理 病 理 胆囊坏死和穿孔的发生率较高 【临床表现】 男性多见，右上腹痛，恶心，呕吐， 发热，黄疸，但疼痛等症状体征常为 原发疾病、手术后疼痛或使用镇痛剂 所掩盖，因而极易造成误诊和延误治 疗。 饱餐、油腻食物可诱发本病的急性发 作。 【诊 断】 提高对本病的认识和警惕是早期诊断 本病的关键。 凡急危病人，严重创伤、手术后及较 长时间使用TPN的病人，出现右上腹疼 痛，不明原因发热时应考虑本病。 【诊 断】 若右上腹有压痛及腹膜刺激征，或扪 及肿大胆囊时，有助于早期诊断。 B超、核素肝胆系统扫描及CT检查对早 期诊断有帮助。 【治 疗】 应及早手术治疗。 胆囊切除或胆囊造口术。对病情严重难以耐受手术治疗的病人可采用经皮胆囊穿刺造口引流手术。对于病情较轻者，可在严密观察下施行积极的非手术治疗，一旦病情恶化，及时改行手术治疗。 急性结石性胆囊炎 。 ①胆囊管梗阻：结石可突然阻塞