颈椎间盘切吸技术自Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

体位 取仰卧位，肩下垫枕，双肩用宽肩带拉下固定，头略后仰。 面部放置面罩 术前皮肤定位 环状软骨是对C5\6间盘 颈动脉结节是颈6横突前结节 即（Chassaignac结节） 椎间盘是呈隆起的。 消毒铺单 禁忌几块小单或几块中单 正常手术消毒及铺单 术中定位 在侧位透视下，选定椎间隙平面。在气管与颈动脉之间确定穿刺点。 经验：由体表定位及手感结合，判断好位置，减少透视。 穿刺 皮肤注射2%利多卡因，形成皮丘。然后用食指和中指于气管与颈动脉间隙按压到椎体前缘，同时将颈动脉推向外侧，气管推向内侧，在侧位透视下，将穿刺针与颈动脉内侧0.5-1.0厘米处与椎体矢状面呈15—20度角刺入病变间隙。此时，针尖偏钝为好，利用皮肤的韧劲分离重要组织。（千万别先切开皮肤）（从对侧穿刺） 。 针尖位置：侧位不超椎体后缘，正位位于椎体中心或略偏对侧约3mm。 一次性椎间盘切除器械包 扩张式穿刺针 穿刺 正规情况：必须透视下做。因为有骨质松的，针可以刺入椎体。椎体出血不好止。 熟练者可以凭手感做。 穿刺示意图 穿刺CT图 正位图 椎间盘造影 见前面 工作通道建立 逐级，病人不能吞咽，医生必须确保每级无滑脱。 旋入一级，退出一级。 顺时针选入，而且要慢慢旋入。 工作套管植入后，必须有手把住，防止脱出。 一次性椎间盘切除器械包 颈椎带孔扩张式穿刺针 环锯