卫生部32号文件抗菌药物专项整治活动方案.pptVIP

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 指导思想 活动范围 全国各级各类医疗机构 重点是二级以上公立医院 重 点 内 容 第一责任人（抗菌药物临床应用管理） 医疗机构主要负责人 纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系 明确抗菌药物分级管理目录 严格限定抗菌药物处方权 杜绝医师违规越级处方 制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程 动态管理 清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的品种或品规，原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。 严格控制购用品种、品规数量 三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的不得重复采购。 头霉素类抗菌药物不超过2个品规； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 使用时间 预防使用时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外） 卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值 （2011年4月） 定期开展抗菌药物临床应用监测 分析抗菌药物使用情况，评估使用适宜性 对抗菌药物使用趋势进行分析 使用量异常增长、排名半年以上居于前列且频 繁超适应证超剂量使用等 加强临床微生物标本检测 住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率： 接受限制使用级抗菌药物治疗的不低于50% 接受特殊使用级抗菌药物治疗的不低于80% 细菌耐药监测 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制 报送抗菌药物临床应用，耐药菌分布和耐药情况等信息 每月点评处方医嘱量 25%的具有抗菌药物处方权医师 每名医师不少于50份处方、医嘱 重点抽查科室和病例 感染科、外科、呼吸科、重症医学科等 I类切口手术和介入诊疗病例 对合理使用前10名的医师，向全院公示 对不合理使用前10名的医师，全院通报 点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据 监测网职能 与全国互联互通 定期公布监测情况 督促和指导合理应用抗菌药物 监测网运行时间 2012年6月1日前正式运行 2012年12月底向卫生部提交2012年度监测报告 电子处方（医嘱）系统 实现医师和药师资格管理 控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等 电子处方点评系统 加大抗菌药物处方点评工作力度， 扩大处方点评范围和数量； 统计功能软件 实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警 报告制度 对非限制使用级的临床应用情况，每年报告一次 对限制使用级和特殊使用级的，半年报告一次 勉励谈话制度 对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报。 医师考核项目 职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核 奖惩制度 医师: 警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、 降级使用、暂停执业、吊销《医师执业证书》; 构成犯罪的，依法追究刑事责任 科室: 情节严重的，撤销科室主任行政职务 医疗机构: 问题严重的，追究医疗机构负责人责任 活动方式 自查自纠。 督导检查。 总结交流。 工作要求 提高认识，加强领导，明确责任。 突出重点，集中治理，务求实效。 认真总结，巩固成果，持续改进 七、工作要求 （一）提高认识，加强领导，明确责任。加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要措施。地方各级卫生行政部门和医疗机构要切实从维护人民群众利益出发，进一步统一思想，增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任制，