伤寒、副伤寒疫情应急处置技术方案.docVIP

PAGE 永康市伤寒、副伤寒疫情应急处置技术方案 1.前言 伤寒、副伤寒是《传染病防治法》规定的乙类传染病，其传染性强、病程长、易复发、并发症多、疾病负担重。我市是伤寒、副伤寒的高发区，多年来发病率一直持续在10/10万以上，局部地区常有小范围的暴发流行。由于该病存在着健康带菌及病后带菌的特点，在人口密度高、流动性大、环境卫生差、饮水卫生和粪便无害化处理未改善的条件下，很容易引起暴发流行。为提高对伤寒、副伤寒重大和突发疫情的快速反应及应急处理能力，保障广大人民群众的身体健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本技术方案。 2.诊断标准 见《传染病诊断标准汇编》。 3.疫情分级标准 根据伤寒、副伤寒流行严重程度及疫情变化情况，以发病范围、数量、病死率等为依据将疫情分为四级，即：一般（IV级）、较大（III级）、重大（II级）和特别重大（I级），具体分级标准如下： 3.1一般疫情（IV级） 我市范围7天内出现1个暴发点（暴发点指：同一学校、幼儿园、自然村、社区、企业、建筑工地等集体单位天7内发生5例及以上病例，或出现2例及以上死亡）。 3.2较大疫情（III级） 我市范围7天内出现2个暴发点，或县（市、区）范围7天内发病10-19例。 3.3重大疫情（II级） 我市范围7天内出现3个暴发点，或县（市、区）范围7天内发现20-49例。 3.4特别重大疫情（I级） 我市范围7天内出现5个以上暴发点，或县（市、区）范围7天内发现50例以上病例。 4.应急措施 按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》要求，分级进行应急处置。 4.1报告 4.1.1接报：实行“首接负责制”，接报时详细填写《突发公共卫生事件报告记录卡》。 4.1.2报告：按照《永康市疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》“内部报告”和“对外报告”的要求进行疫情报告。 4.1.3网络报告 = 1 \* GB2 ⑴医疗机构收治的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由医疗机构负责网络直报； = 2 \* GB2 ⑵现场流行病学调查过程中发现的确诊病例、临床确诊病例、疑似病例，由疫情发生地疾控中心负责网络直报； = 3 \* GB2 ⑶经现场流行病学初步调查确认为暴发疫情后，由疫情发生地疾控中心负责按照突发公共卫生事件进行网络报告。 4.2物资准备 4.2.1流行病学调查表：《伤寒副伤寒疑似病例个案调查》、《肠道传染病密切接触者调查登记表》、《腹泻病例采样登记表》等； 4.2.2采样检测物品：酒精棉球、一次性注射器、无菌试管、螺口试管、酒精灯、棉签、一次性手套、生理盐水、止血带、止血钳、采便盒、增菌试管、广口瓶等； 4.2.3消杀物品：漂白粉、含氯消毒剂、喷雾器、塑料桶、天平称、量桶、搅拌用木棒、毛巾、电线、插座、灭苍蝇的药物和器械等。 4.2.4个人防护用品：一次性手套、橡胶手套、长筒雨鞋、棉纱口罩、工作衣、工作帽、防护眼镜等； 4.2.5预防用药品和疫苗：复方新诺明、氧氟沙星、伤寒Vi多糖菌苗； 4.2.6其他：交通工具、照相机、电脑等。 4.3个人防护 4.3.1流调人员：采用一级防护，即穿戴工作衣、工作帽、棉纱口罩。 4.3.2消杀人员：一级防护加穿长筒雨靴，戴一次性乳胶手套、橡胶手套和防护眼镜。 4.3.3采样检测人员：一级防护加戴一次性乳胶手套。 4.4现场流行病学调查 4.4.1基本情况调查 调查内容包括； = 1 \* GB3 ①了解疫情发生的基本情况、可能波及的范围及患者的主要临床表现； = 2 \* GB3 ②收集疫情发生地人口分布资料； = 3 \* GB3 ③近期自然因素资料（自然灾害、气候条件等）； = 4 \* GB3 ④社会因素资料（生活环境、生活习俗、饮用水及生活用水供应、卫生服务设施等）； = 5 \* GB3 ⑤既往流行病学资料。 4.4.2个案调查 对每例伤寒、副伤寒病例进行调查，填写《伤寒、副伤寒疑似病例个案调查表》。 在开展个案调查的同时，应结合病人的发病时间、临床表现、流行病学资料和实验室检测结果等建立病例定义，开展应急监测和病例搜索。并对所有病例进行核实诊断和流行病学分析，查找传染源、危险因素和传播链。 4.5现场采样检测 主要采集血液、骨髓、粪便、水、食品等标本。采集血液、骨髓、粪便等标本时，为提高标本的阳性检出率，应在病程的不同阶段采集不同的标本。具体采样方法如下： 4.5.1血 = 1 \* GB2 ⑴血清学检测标本：在急性期和恢复期应各采静脉血3~5ml，离心后采集血清进行相关检测。 = 2 \* GB2 ⑵病原学检测标本：宜在病程的第1~2周采集，只要发热未退，两周以后仍可获得阳性结果。无菌采集静脉血标本，成人8~10ml，儿童3~5ml，将成人血标本4~8ml，儿童2~4ml立即接种于已在室温平衡的