脑卒中的识别和急救-mj.pptVIP

脑卒中（Stroke）又叫脑血管意外。 是因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，而出现的脑功能损害。脑卒中分为出血性卒中和缺血性脑卒中。 缺血性脑卒中包括脑梗死和脑栓塞。 多为亚急性起病，头晕、头沉、步态 不稳、言语不利，肢体无力，可伴有 饮水呛咳 吞咽困难也可有偏瘫偏身 感觉减退， 部分患者症状进行性加重 出血性脑卒中即脑出血 多急性起病，发病后多有血压 明显升高。常头痛、呕吐和 不同程度的意识障碍，有抽搐发作。 * * 昌平区医院急诊科 马舰 脑卒中的识别与急救 高死亡率 高治疗费用 高复发率 流行病学 脑血管病 高致残率 高发病率 ?不同程度劳动丧失 40%重残 10%卧床不起 城市死因首位 15-30% 109.7-217/10万 全国每年直接间接花费200亿 每年发生中风120-150万 时间就是大脑 神经细胞在血流完全中断、缺氧的情况下最多存活5-8分钟 损失时间就是损伤大脑 一名患者大脑中动脉闭塞后，每分钟就会有200万个神经细胞死亡 急救 脑卒中 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 院前处理的关键是迅速识别脑卒中患者并尽快送到医院 中华神经科杂志，2010,2 脑卒中的症状识别 发病4.5小时之内到达医院，有适应症无禁忌症可选择溶栓。国内第三届急性缺血性卒中治疗会议介绍溶栓治疗急性脑梗死可使严重致残和病死率下降20% 对于颅内出血发病后3至4小时的病人, 进行极早期止血治疗, 也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化 Mayer. Stroke 2003; 34:224-229 患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能： 一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木 一侧面部麻木或口角歪斜 说话不清或理解语言困难 双眼向一侧凝视 一侧或双眼视力丧失或模糊 眩晕伴呕吐 既往少见的严重头痛、呕吐 意识障碍或抽搐 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 症状识别 脑卒中 笑一笑，动一动，说一说 快速识别脑卒中 美国心脏学会、卒中学会制订的早期识别脑中风的“辛辛那提院前卒中量表”中三个简单的测试 症状识别 脑卒中 脑卒中的急救 急救 脑卒中 尽快简要评估和必要急救处理： 检查生命体征-呼吸和循环问题 吸氧 心电监护 建立静脉通道 评估有无低血糖 转诊至上级医院明确诊治 急救 脑卒中 应避免 非低血糖患者输含糖液体 过度降低血压 大量静脉输液 治疗原则 脑卒中 （1）减少受损脑组织的面 积。 （2）预防并发症。 （3）降低致死率和致残率。 （4）预防中风的再次发生。 院前急救 脑卒中 * * * * * * *