第七章消化系统介入治疗.pptVIP

三、胆系损伤穿刺损伤肝内胆管或分流道阻塞了肝内胆管,术后可出现胆系出血或梗阻性黄疸,发生率较低,对症处理多可缓解。 四、术后感染以胆系及肺部感染多,强调围手术期抗生素的应用。 五、肝性脑病术前肝功能储备的评估是预防肝性脑病的关键,分流量的控制和充分的肠道准备是围手术期的重要环节,辅以保肝降氨治疗。 术后注意事项 (1)注意患者生命体征,发现异常及时对症处理。 (2)常规应用广谱抗生素以预防感染。 (3)注意肝肾功能变化,加强保肝及水化保肾治疗。 (4)抗凝治疗：低分子肝素钙、华法林。 (5)降氨、促代谢治疗。 (6)分流道通畅性的监测,推荐术后分流道留置管早期干预策略。 消化系统腔道性疾病 的介入治疗 食道梗阻、贲门失弛缓、食管损伤、瘘道形成：球囊、支架植入 胆道狭窄、梗阻性黄疸：经皮肝穿刺胆道造影引流、支架植入 ERCP、EST：逆行性胰胆管造影、胆道结石碎石取石术 梗阻性黄疸的介入治疗 经皮肝穿胆道引流（Percutaneous transhepatic choledochusdrainage,PTCD或PTD） 由于恶性（如胆管癌、胰头癌）或良性（如总胆管结石）病变，引起肝外胆道梗阻，临床出现黄疸。可行经皮肝穿刺胆管行胆道内或胆道外胆汁引流，故而缓解梗阻，减轻黄疸.为根治手术或保守治疗提供有利条件。 PTCD是指：经皮肝穿刺胆管（第9-11