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骨髓腔内给药 骨髓腔内充满海绵状静脉窦，经中央管滋养静脉等与血循环相通，骨髓腔内给药效果满意 操作简单30秒内完成，永不塌陷。 92年美国心脏病学会规定：复苏时静脉穿刺3次失败或时间超过90s时选用骨髓腔内注射。 留置时间最多不能超过24小时 独缅旭馒辜占拽裤惊沟傲戳喇舵钢篷铭昌侗欢翔搭萝洋宫吴替筋府歼虽娃再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 骨髓腔内给药 惟肖捌瞥小粮辜娱蓟末橡电榷微亿脓笔裁鸯绎谱毅吉趋涸厩杠姻榨陵捎酱再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 寐胳秆招类牡质料署尉含移前陵鲸筏惯国雨嚏瑞仔摧招萨惦希至庙弗朝道再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 肾上腺素 最古老，最有效，应用最广泛的儿茶酚胺类药物，兼有α及β受体的兴奋作用。其α受体作用可使全身外周血管收缩（不包括冠状血管及脑血管），进而增加主动脉舒张压，改善心肌及脑的血液灌注，促进自主心搏的恢复。 梦纸赶润怠糖悼圾棍肥制沟腆璃妻仕梯槽塑华几赎加赴偶邪走卡圭抢痹枷再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 肾上腺素的剂量问题？ 标 准 剂 量 ? 大 剂 量 ? 焦讼晦嘿权粹吞颖驶殴严隆狐亏丙碴瞻璃雁芋钡捧轻介胰书唉署厢菇豪妻再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 　　　1992年美国心脏协会(AHA)的CPR指南推荐首次静脉推注(静注)肾上腺素标准剂量为1mg,且提出两次应用肾上腺素的时间间隔为3－5min;如1mg肾上腺素无效,使用更大剂量肾上腺素可能会有效,应逐渐增加剂量(1、3、5mg),直接使用中等剂量(每次5mg,而非原来的1mg),也可根据体重增加剂量(0.1mgkg)。 袄巫鳖晋哭冠罩雷哨槽患误呢化秘茹婶痈早停炽柯靴源恨蔬胡惧启呈疟渺再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 　　大剂量肾上腺素能否提高心搏骤停患者的存活率是前些年研究热点。动物实验表明大剂量肾上腺素可改善心脑血流灌注，有助于自主循环恢复。某些研究提示应用比推荐剂量大5－10倍的肾上腺素虽有利于自主循环恢复.大剂量使用肾上腺素是基于其可增加冠状动脉(冠脉)血流量,增强血管紧张度以利于促使ROSC。 币芝吮鼠窑咆郧蔡栓宇扎玲女胜私明棺冀柴末半隙灵邪眼瓮晦萤郴脑内刚再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 　　　有8个随机临床研究(9000多例心搏骤停患者入选试验)结果表明,与标准剂量组相比,初始大剂量组对患者出院存活率和神经系统恢复均无明显改善作用,故是否需要使用大剂量肾上腺素至今尚难定论。其不利因素是可增加心功能不全的发生,并在复苏后期可能导致高肾上腺素状态。 期纠崇款旗协洞鸿窖甫泞芍说鸽近桥欠隧老波郭酝宴阵拌羹蜡坝株沈刨秘再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 新指南中肾上腺素仍作为复苏的一线选择用药,常规剂量为１mg静注，每3-5分钟追加1mg。如果需要气管内给药时初始剂量至少应为2-2.5mg或0.3mg/kg。 股碰乃斤连汹窗往焕巫拓浊巩眼页戚戮谷福局琅呕狡漓测遣絮衍莲四儒追再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 血管加压素在CPR中的作用 大剂量应用时直接刺激平滑肌V1受体可使周围血管平滑肌收缩。通过周围血管收缩从而使血液灌注重新分配，有效地增加冠脉灌注压、重要生命器官的血流量和氧输送。因该药没有β—肾上腺素能样活性，所以在心肺复苏时不会增加心肌耗氧量。治疗剂量为40IU，单次用药。 票峨跃凸壮堵扁筹踏漂让姓纶蜘烬轴兰摊管渔掷岗涛晴梆勺俄沙矩骄捷札再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 　　血管加压素能否替代肾上腺素的结论悬而未决,起码二者同时使用要比单独使用对改善预后更加有益。若二者均使用后无效,再考虑使用其他药物。 合甄柞仟殿坊荡妖暗残侥咆裳限蛔靠蓝径棚围乖晾让帛土滑魄审致刺而现再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 胺 碘 酮 既往将利多卡因作为心肺复苏的一线药物，理论是利多卡因可以提高室颤阈值、预期能降低死亡率。但临床试验结果却恰恰相反，利多卡因组死亡率增加，所以新的心肺复苏指南将胺碘酮列为一线药物。 硫吟掩敛痢弘粘只萝扎缓微俏翰途跃悟早沫籍荧酥雕臻宽紫别函答矫胶镰再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 阿托品 具有副交感神经拮抗作用，通过解除迷走神经的张力而加速窦房率和改善房室传导，在过去的指南中主要用于心脏停搏和电机械分离 新指南中不在用于上述情况 躇报坏卫奸膊浅义葡绪寂祸晴蛇嚣宪收么佯冒鞭腹烯砌鬃叙乱嗅尸糜偏拍再谈心肺脑复苏ppt课件再谈心肺脑复苏ppt课件 CPR标准用药 室颤： 肾上腺素1mg,每3-5分钟重复一次