神经科学3颅脑损伤课件.pptVIP

颅前凹颅底骨折 眶周广泛瘀血 （“熊猫眼”征） 颅中、后凹颅底骨折 耳后瘀血(Battle征) 颅底骨折的诊断 主要依靠临床症状——如脑脊液漏 颅底骨折X线拍片时只有三分之一颅底骨折成阳性，三分之二的颅底骨折拍片显示不清。 CT扫描对诊断有帮助。 颅底骨折的处理 绝大多数颅底骨折本身不需特殊处理,着重观察有无脑损伤，颅底骨折合并脑脊液漏应视为开放性颅脑损伤。 颅底骨折的处理（强调护理措施） 体位：半卧位，头偏向一侧 早期应用抗生素预防感染； 禁止堵塞用棉球堵塞鼻腔或外耳道，预防逆行颅内感染 ； 禁止冲洗鼻、耳道，经耳鼻给药； 禁止用力咳嗽、喷嚏、擤鼻 “一早三禁” 颅底骨折的手术指征 视神经管骨折视力减退，疑为骨折片血肿压迫视神经，应在12小时内行视神经管探查减压； 脑脊液漏＞1月未停止者，可考虑手术修补漏口。 第三节 脑 损 伤Brain Injury 闭合性脑损伤的分类 原发性脑损伤 (primary brain injury) ： 指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。 继发性脑损伤(secondary brain injury)： 指受伤一定时间后出现的脑受损病变，主要有脑水肿和颅内血肿 开放性脑损伤 闭合性颅脑损伤的机制 （一）接触力：物体