循证护理查房-刘俊瑾.pptVIP

* 一例冠心病患者的循证护理查房 心胸外科 刘俊瑾、刘小倩-孙乐丽-杨艳  主要内容 1 病史 2 护理问题 3 循 证 4 实施效果评价 病史简介 一、病 史 赵佑芝 男 64岁 ，主诉反复背部疼痛10月，再发伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查体 T 36.1℃，P 80次/分,R 19次/分， BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育正常，营养良好，大小便无明显异常。 病史简介 辅助检查： 冠脉造影：冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化 血常规示：Hb 86g/L 凝血常规示：凝血酶原活动度74.1%， 凝血酶时间21.3，抗凝血酶III活性测定80.8% 医疗诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、脑梗塞后 3、2型糖尿病 护理问题 根据以上病史，提出以下循证护理问题： 如何降低注射低分子肝素钠后 皮下出血发生率？ 常规注射方法 A B 注射前排气 C D E F 选择脐上下5cm左右，避开脐周1cm处注射 左手拇指与食指绷紧皮肤 垂直刺入，抽吸无回血 缓慢注射，立即拔针 穿刺处按压15-20分钟 循证 ？ 这些可能会导致患者对药物的注射产生抵抗或恐惧的心理，而不愿配合治疗，直接影响到患者的疗效。 思考：是否可以通过改良皮下注射方法来降低“低分子肝素钠注射患者”皮下出血发生率？ 7-8cm大小皮下出血 临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的一些图片： 循证 循证 数据搜索： 1.万方 2.CNKI 3. 共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入 篇 循证 通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施： 1.部位轮换：避开脐3cm内注射并左右交替 2.注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓、热疗 3.拉大注射间距 4.拔针后改用干棉球，两个手指指腹按压 5.45°皱褶注射法 关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施： *