质控医师会议一季度-天坛医院.ppt

感谢大家的支持 9个纬度 年龄段分组根据世卫组织标准 对每个环节进行追踪 召开多科协调会 现场查看急诊流程 导管室 现场工作 2015常规质控工作 医务处 质控中心 制度更新 流程优化 临床培训 技能考核 首页检查死亡病历 重点病例讨论 持续改进 不断完善 加强死亡病例讨论 217份死亡病历全部进行质控检查，针对存在的问题下发质控表，要求科室整改 加强全院多科室病例讨论，组织全院死亡病例讨论12例 纠纷病例讨论20例 2015 术后死亡55人，相比去年同期的减少47人，死亡率下降近50% 死亡率下降 无低风险死亡 医疗纠纷 加强事前预防，事中沟通、事后总结纠纷化解率为96% 医疗纠纷死亡病例院内专家组讨论率为100% 今年新发 46例，年内解决37例，有责纠纷12例，较去年减少2例 纠纷赔偿减少91.3万 病案首页院内督导 检查病案首页 3000份 死亡病例反馈意见书 50 份 医疗质量改进通知书 11 份 院长查房8次 重点病历检查、病例讨论 临床检查 参加科室质控活动 科室质控活动 2015年度医师临床技能考核 统一考核 笔试 心肺复苏 洗手 科室考核 自拟考核方案 分层分级 医务处监考 考核形式 考前培训 全院考核现场（280人） 科室考核现场 急诊现场检查 迎接各类检查近50次 医管局绩效现场检查2次，急诊现场检查