舞阳县人民医院介入手术分级管理制度.docxVIP

PAGE 4 舞阳县人民医院分级管理制度 第一节基础管理 手术分级管理制度 (一)手术分级 依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级： 1.一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2.二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3.三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4.四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)手术医师级别 依据医师受聘技术职称及从事相应技术岗位工作的年限，规定手术医师资历的级别 1.住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内者 (2)高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、从事住院医师岗位工作2年以上者。 2.主治医师 (1)低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 (2)高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3.副主任 (1)低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2)高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4.主任医师：受聘主任医师位工作者。 (三)各级医师手术级别 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 高年资主治医师：可主持三级手术。 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 高年资副主任医师：可专持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项日术及科研项。 主任医师：可主持四级手术及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资第格者。 (四)手术审批权限 常规手术：科室大主任负责审批、确定全科每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下要经科主任同意，但必须有上级医师在场指导。 特殊手术、高度风险手术：经科内讨论，科室大主任签字同意，报主管院长审批。 急诊手术：夜间、节假日，预期手术级别在值班医师手术权限级别内时，可施行手术;若属于高风险理手术或超出自己手术权限级别时，应报科主任审批，并由符合资质的上级医师实施手术;需紧急抢救生命的情况下，且上级医师暂时不能及时到场主持手术时，值班医师在不违背上级医师口头指示的前提下，根据情况主持合理的抢救手术，等待上级医师到来，不许延误抢救时机。 新技术、新项目、科研、致残手术：经科内讨论，科室大主任在《重要手术审批单》上签署意见后，报主管院长审批，医疗管理部门备案。 第二节手术分级管理方案 手术分级 根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四级： 1.一级手术：过程简单、技术难度低的普通手术。 2.二级手术：复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 3.三级手术：过程过程较复杂、难度较大的手术。 4.四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、手术医师分级 根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。 实习医师只能在医师指导下做简单的一级手术，进修医师手术范围同住院医师，但必须在上级医师指导下进行。 初级住院医师在上级医师的帮助指导下，熟练掌握一级手术及做二级手术的助手，也可担任二级手术的术者。 高年资住院医师应掌握二级手术，做好三级、四级手术的助手，在上级医师指导下，也可担当个别三级手术者。 主治医师熟练地掌握二级手术，在上级医师指导下较熟练地掌握三级手术，高年资主治医师可配合主任医师开展四级手术，在主任医师帮助下，也可以担当四级手术的术者。 主任(副主任医师参加各级手术，指导下级医师开展好手术，并负责监督检查手术质量。如领导、老干部、侨胞或外宾等特殊患者的手术，由主任(副主任)医师或主治医师担当术者。 舞阳县人民医院 介入科手术分级管理 (参照2010年河南省人民医院介入科手术分级管理) 1.神经介入学组手术分级1)一级手术1)全脑血管造影2)主动脉弓造影3)选择性颈总动脉、锁骨下动脉造影 4)超选择性颈内动脉、椎动脉造影 5)脊髓血管造影6)非选择性主动脉分阶段造影 7)选择性甲颈干、肋颈干、肋间、腰动脉、骶正中动脉造影8)颌面部血管造影9)超选择性颈外动脉造影10)超选择性面、舌、颌内颞浅动脉造影11)逆行头面部静脉造影12)选择性颈内静脉造影