分裂症疑病症.pptVIP

焦虑症(Anxiety disorder) 惊恐障碍的诊断 符合神经症性障碍的特征 一月内至少发作三次，或首次典型发作后继之以持续的害怕再发作焦虑一个月 符合以下四项： 没有客观危险的环境发作，或发作无明显诱因，发作不可预测 两次发作之间除了害怕再发作外，没有明显症状 发作表现为强烈恐惧，伴有显著自主神经症状，及人格解体、现实解体、濒死体验、失控感等 突然发作，10分钟内达高峰，一般不超过一小时，发作时意识清晰，事后能回忆 排除恐怖症、抑郁症继发的惊恐发作;排除心血管病、低血糖、内分泌病、药物戒断反应和癫痫所致的类似发作 焦虑症(Anxiety disorder) 广泛性焦虑(Generalized anxiety disorder) 一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安的神经症性障碍 有显著自主神经症状，肌肉紧张，及运动性不安 病人因难以忍受又无法摆脱，而感到痛苦 焦虑症(Anxiety disorder) 广泛性焦虑诊断 症状标准： 符合神经症性障碍的特点 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两项： 经常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 伴自主神经症状或运动性不安 严重程度标准： 社会功能受损，病人痛苦 病程标准：6个月 排除标准：躯体疾病、物质滥用、精神疾病伴发的焦虑 焦虑症(Anxiety disorder) 鉴别诊断 躯体疾病所致焦虑 精神疾病所致焦虑 药源性焦虑 焦虑症(Anxiety disorder) 心理治疗 认知治疗、行为治疗或认知-行为治疗等 药物治疗 理想抗焦虑药物应符合以下标准 能消除焦虑，但无过度的镇静作用 能产生松弛作用，不引起锥体外系症状或共济失调 不抑制呼吸 安全系数好，治疗指数高，无成瘾危险、耐受性好，应用范围广泛，对老年人也适用，使用方便 临床上常用抗焦虑药物 抗焦虑药：苯二氮卓类药物、5-HT1A受体部分激动剂 具有抗焦虑作用的抗抑郁药物：SSRI、SNRI、NaSSA等 概述(overview) 病因与发病机制(Aetiology) 恐惧症(phobia) 焦虑症(Anxiety disorder ) 强迫症(Obsession ) 躯体形式障碍(Somatoform disorders) 强迫症(Obsession, obsessive compulsive disorder ) 定义 一种以强迫症状为主的神经症性障碍 其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦 病人体验到观念和冲动系来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制 病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱 病程迁延者可以仪式动作为主而精神症状减轻，但社会功能严重受损 强迫症(Obsession ) 临床表现 强迫观念 强迫怀疑 强迫回忆 强迫性穷思竭虑 强迫性担心 强迫意向或冲动 病人感到有一种冲动要去做某种违背自己心愿的事 强迫行为 强迫检查 强迫洗涤 强迫计数 强迫性仪式动作　 强迫症(Obsession ) 诊断 符合神经症性障碍的特点 至少下列一种强迫症状 强迫思想为主：观念、回忆、表象、对立观念、穷思竭虑等 强迫动作：反复洗涤、核对、检查、询问等 症状起源于内心，不是外界强加的；症状反复出现，病人认为没有意义，感到不快，痛苦，试图抵抗，但无效 社会功能受损 三个月病程 排除继发强迫症状 强迫症(Obsession ) 鉴别诊断 精神分裂症的强迫症状 抑郁症的强迫症状 焦虑症、恐惧症的焦虑症状 脑器质性病的强迫症状 药源性强迫症状 强迫症(Obsession ) 治疗 心理治疗 药物治疗 物理治疗 概述(overview) 病因与发病机制(Aetiology) 恐惧症(phobia) 焦虑症(Anxiety disorder ) 强迫症(Obsession ) 躯体形式障碍(Somatoform disorders) 躯体形式障碍(Somatoform disorders) 定义 是一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症性障碍 病人因为这些症状反复求医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其顾虑 即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念 常伴有焦虑和抑郁情绪。症状的发生和持续可能与心理应激有关，但病人否认心理因素的存在 躯体形式障碍(Somatoform disorders) 躯体化障碍(Somatization disorder ) 疑病症(Hypochondriasis) 躯体形式的自主功能紊乱(Somatoform autonomic dysfunction) 躯体形式的疼痛障碍(Somatoform pain disor