东京都商店街总合支援事业实施要领-板桥区.doc

第１号様式（第６条関係） 　　　　　　年　　月　　日 （宛先）板　橋　区　長 　　　　　　　　　　　　　　所　在　地　　　　　　　　　　　　　 地域団体名　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　印 板橋区防犯設備の整備に対する補助金交付申請書 板橋区防犯設備の整備に対する補助金交付要綱第６条の規定により、下記のとおり補助金の交付を申請します。 記 １　補助事業の内容 別紙のとおり ２　補助金交付申請額 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿円 (1)事業名 防犯設備補助事業 (2)商店街等名 ※複数団体連携の場合は すべての団体を記載 (3)事業の目的 (4)事業の必要性 (5)期待される効果 (6)事業の実施方法等 ①実施スケジュール 　　　　　　年　　　月　　防犯カメラ設置工事?完了 　　　　　　年　　　月　　運用開始 ②実施方法 　　?業者に委託 ?その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　） (7)道路占用許可等の協議（土木部管理課占用係） 協議日：　　　　年　　　月　　　日　　　　 区担当印： (8)設置台数 　?新規　　　　台　　　　　　?更新　　　　台 (9)事業に要する経費内訳 総事業費? 補助対象外 経費? 補助対象 経費? (?－?) 補助対象経費に係る負担区分 都補助金? 区補助金