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ED的病因、诊断和治疗 复旦大学医学院附属华山医院 泌尿外科研究所 张元芳 教授 定 义 阴茎勃起功能障碍 （Erectile Dysfuction ED） 条件： — 阴茎不能勃起或勃起程度不够 — 勃起时间太短 具备其中之一并持续半年以上即可诊断 与年龄关系 — 55岁大约有7% — 60岁以上18.5%～75% — ED随年龄的增长而增多 ED的病因 心理性因素 器质性因素 其它 ED患者中心理性因素占较大比例，或器质性因素但或多或少存在一些心理性因素。 ED的病因（1） ——心理性因素 心理因素包括 缺乏正确的性知识： 不能很好地理解性的一些功能。 心理的创伤： 可造成在性生活时产生阴茎勃起功能障碍。 夫妻间不协调： 如果夫妻之间不是很好的配合，会增加男方心理的紧张程度，也会产生阴茎的勃起功能障碍，特别是几次性生活不成功以后，男方心理会产生很大的障碍，导致每次性生活时的紧张引起阴茎勃起功能障碍。 性生活的场所： 性生活的场所不满意，必然会对性行为带来很大的刺激和影响，导致阴茎勃起功能障碍。（如大学生婚前性行为造成结婚后ED等） ED的病史询问 ED的情况、频率 ED发生是偶然性或经常性 配偶的配合情况 全身情况、吸烟、喝酒、内分泌疾病、高血压、神经、精神等 精神检测： 要求： a、在较好的安静环境与ED患者进行单独交谈。 b、应该认真填写表格，由于一些心理障碍患者仅通过表格方能反映病情（交流障碍）。 C、睡眠时的阴茎勃起情况测定，有助于鉴别心理或器质性因素，睡眠时心理性因素基本可以排除，非常重要。 体格与实验室检查 肝肾心脏体检 性器官性腺检查 第二性征 血常规、肝肾功能、血糖等一般检查 内分泌检查：男性激素如血睾酮 彩色多普勒了解阴茎血供、静脉回流情况 神经系统检查：器质性ED中约10～15%因神经系统的病变所致 ED的病因（2） ——器质性因素 阴茎本身的病变 尿道狭窄、炎症 内分泌疾病： 糖尿病、雄激素分泌少 血管疾病： 阴茎局部的动静脉瘘、全身的血管硬化或高血压 手术或创伤： 盆腔手术或尿道断裂造成阴茎勃起神经或供应血管的损伤。 全身性疾病：神经障碍、高血压病 * *