外三科常见十种病诊疗规范.docVIP

外三科常见十种疾病诊疗规范 一、胫、腓骨骨干骨折 胫、腓骨骨折是最常见的损伤之一。因胫骨位于皮下，常致开放性骨折，可伴有骨髓炎、骨不连接等严重并发症。 【分类】 胫骨干骨折分类方法很多，可从损伤能量大小、骨折线类型、骨折稳定程度、开放与闭合等方面进行分类。【诊断】 局部疼痛、肿胀、畸形较显著，骨折可有成角和重叠移位，X 线摄片检查，有助于了解骨折类型，应常规检查足背动脉、胫后动脉、排总神经有无损伤。【治疗】 1 ．无移位的胫骨干或胫胖骨骨折，可采用大腿石膏或小夹板固定， 有移位的稳定型骨折，闭合复位后也可用石膏或夹板固定。2 ．不稳定骨折虽可在闭合复位后用夹板和跟骨骨牵引维持骨折的稳 定性，但多数采用切开复位、螺钉与接骨板内固定，此外，还可 采用交锁髓内钉内固定。3 ．胫排骨开放性骨折十分常见。处理原则应遵循总论提出的各项原 则。需特别注意软组织创伤处理，尽早变开放骨折为闭合骨折并 改善骨折部血液循环。跟骨骨牵引在某些开放损伤病人可采用， 而外固定支架更具独特优点。髓内钉、接骨板螺钉内固定应谨慎 使用。【护理与康复】 1 ．骨折稳定性已借内固定良好保持者不必再加外固定，早期锻炼膝、踝关节，允许早期部分负重。 2 ．不稳定骨折，如切开复位内固定后仍不能获得可靠稳定性，可应用长腿石膏固定，立即开始股四头肌锻炼，根据骨折愈合情况确定部分负重和外固定时间。 3 ．开放性骨折病