流行病学简答题资料.doc

PAGE PAGE 15 绪论试述流行病学的学科特点。①以群体为对象，以分布为起点，以对比为核心，以预防为主旨； ②具有概率论、数理统计、社会医学的特点。 简述流行病学研究方法①观察法——描述性（横断面研究、生态学研究）＋分析性（病例对照研究、队列研究） ②实验法——临床试验、现场试验、干预试验等 ③数理法——理论流行病学 病因与病因推断比较传统因果观与现代因果观的差异。传统因果观——决定论：原因A必然导致结果B 现代因果观——概率论：原因A有助于导致结果B试述充分病因和必要病因的局限性。充分病因——几乎不存在，多个病因的组合也不行——概率论因果观抛弃之 必要病因——按病因分类时存在才被分类——并非实证性问题假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设?试举例说明。经验证据不成立?假设和\或先行条件不成立，而仅先行条件不成立时不可否定假设如何认识Mill准则的应用? Mill准则——求同法，求异法，同异并用法，共变法，剩余法①病因假设清单中要有真实病因 ②假设病因具有充分性或必要性 ③Mill准则为验证性，非指导性 ④用于干扰可控的实验类型论述病因判定的标准。①时序：若病因A导致疾病B，则A先于B发生②强度：研究数据（OR、RR、PF）、剂量—反应关系③重复性④合理性⑤终止效应 病因判定即关联性判定：至少达到①②±⑤，再用③④进行评价 疾病的分布患病率升高和降低的因素有哪些?升高——①病程↑；②长寿率↑；③新病例↑；④迁徙（患者↑健者↓）；⑤诊断率↑；⑥报告率↑降低——①病程↓；②治愈率↑；③新病例↓；④迁徙（患者↓健者↑）疾病年龄分布的分析方法有几种?有何区别?横断面分析（适于急性病）出生队列分析（适于慢性病） 后者可阐明致病因子与年龄关系，评价疾病年龄长期趋势，提供病因线索发病率与患病率有何不同?两者定义；患病率≈发病率×病程；发病率用于提出病因假说，患病率用于评价医疗水平 疾病分布出现性别差异的原因有哪些?主要四点不同——①暴露机会；②解剖生理；③高危职业的接触概率；④生活方式疾病不同民族分布的差异原因是什么?主要五点不同——①遗传；②习惯；③社会环境；④自然环境；⑤医疗水平疾病分布呈现周期性的原因是什么?周期间隔时间长短取决于哪些因素?原因——①易感者多；②受感机会多；③病后免疫稳固；④病原体可变异间隔取决于——①易感者/免疫者比例；②易感者积累的速度；③免疫持续长短疾病分布出现长期变异的原因是什么?主要五点变化——①病因；②病原体；③免疫力；④医疗水平；⑤人口学资料疾病出现城乡分布差异的原因和特点是什么?  城市 农村 人口密度流动性 高，大 低，小 呼吸道传染病 多 少 卫生水平 好 差 肠道传染病 少 多 医疗水平 好 差 虫媒传染病 少 多 职业损害 多而普遍 乡镇企业 职业病 多 少 污染程度 高 低 慢性病 多 少 描述性研究现况研究与生态学研究的异同点?相同点——描述性，横断面研究不同点——现况研究以个体为单位，生态学研究以群体为单位普查常在什么情况下应用?目的是什么?试述普查相对于抽样调查的优缺点。条件——①足够的人力物力；②足够的患病率；③筛检快捷（Sp、Se高）目的——①三早治疗；②了解健康水平；③建立标准指标；④了解流行病学特征优点——①对象简单，全体调查；②数据全面，三间分布，易于分析缺点——①对象繁多；②质量难控；③筛检技术受限现况研究的目的与特点是什么?目的——①描述三间分布，提供防治依据；②描述关联因素，建立病因假设；③为其他研究提供基础 特点——①属横断面调查；②不分病例新旧；③无法确定因果；④无需对照组。现况研究常见的偏倚有哪些?如何防止?常见偏倚——①选择偏倚：选择性、无应答、幸存者偏倚；②信息偏倚：测量、调查者、调查对象偏倚防止措施——①严格随机抽样；②提高受检率；③仪器设备优化；④调查者培训叙述筛检的原则①所筛疾病：患病率较高，自然史明确，早期者多，治疗有效 ②耗资少，风险低，方法优（快捷无创可重复），效果好（Se、Sp高） 筛检每周1000人，检出率为2％，灵敏度为95％，特异度为90％，求：一周总阳性?真阳性?假阳性? 真阳a=1000×2%×95%=19 假阴c=1000×2%×（1-95%）=1 假阳b=1000×（1-2%）×（1-90%）=98 真阴d=1000×（1-2%）×90%=882 分析性研究病例对照研究具有什么特点？①分析性；②回顾性；③不能验证病因假设；④适于罕见病研究在病例对照研究中最好选择什么样的病例作为研究对象？最好是新发病例。回忆清晰→信息可靠；病程较短→因素较少在队列研究中，对照的设计可以采取哪些形式？①内对照——比