10医学心理修改版.doc

第一章 绪论 1、医学心理学定义：是医学和心理学相结合的交叉学科，研究有关健康和疾病中的心身相关性，解决医学领域中的心理行为问题。 2、学科性质：交叉、基础、应用： 与基础、临床、预防等学科的交叉 是医学生的一门医学基础课程 在医学临床及心理门诊中的专业应用 3、医学心理学研究领域 (1)研究心理/行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的意义。（如习惯性无助） (2)研究心身相互作用的机制。（如敌意与冠心病之间的心身中介机制研究） (3)研究心理/行为因素在疾病发生、发展、诊断、治疗、康复以及健康保持中的作用规律。（如积极情绪类型与对感冒的易感性的关系实验） (4)研究各种疾病过程中心理/行为变化及干预方法。（如认知行为应激管理在早期阶段乳腺癌治疗中的作用） 4、医学模式：是各种医学观念的结合，通过影响医学工作的思维及行为方式而影响医学工作的结果。 5、生物医学模式：将人看成是生物的人，在医疗过程中重视躯体的因素而忽视心理和社会的因素。 6、医学模式需要改变（理由）： 1．人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、意外死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。 2．证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病有关。 3．对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识。 4．随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人的健康的影响越趋明显。 5．随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。 7、新医学模式和医学心理学对健康和疾病的认识 整体观：人或病人是一个完整的系统，通过神经系统保持全身各系统、器官、组织、细胞活动的统一 心身统一观：人同时有生理活动和心理活动，心、身互相联系 人与环境的密切联系观：人与环境是密切联系的，人不仅是自然的人，而且也是社会的人 主动调节和适应观：心理因素在人类调节和适应的功能活动中有能动作用 8、医学心理学研究中的心理行为定量 一般描述：这是现象学的方法，一般通过观察、晤谈等方法。 间接定量：主要指各类心理测验和临床问卷调查等方法。 直接定量：在医学心理学研究领域，这种定量的使用受到一定的限制。 在实际研究中，往往综合使用上述各种定量方法。 6、医学心理学的研究方法 （1）根据所使用的手段，可分为： 观察法：通过对研究对象的科学观察，收集资料并对资料进行分析，研究其中的心理行为规律。 调查法：通过晤谈、访问、座谈或问卷等方式获得资料，并加以分析研究。 心理测验法：是指以心理测验或者评定量表作为心理或行为变量的主要定量手段的研究方法。 实验法：对某一变量进行系统的操作，从而研究这种操作对于心理、行为或生理过程的影响规律。包括实验室实验和现场实验。（实验法的优点是能说明变量之间的因果关系。） （2）根据所研究的对象数量，可分为： 个案研究：对于单一案例的研究。关键在于研究结果对于样本所属整体具有普遍意义。例如：赛利格曼曾经对哈佛大学的毕业生进行追踪研究，研究悲观的解释风格与疾病和寿命的关系，其中就有对个别人的个案研究。 抽样调查：通过科学抽样所做的较大样本的研究。关键在于取样的科学性。 （个案研究和抽样调查都可以使用观察法、调查法、心理测验法和实验法） （3）根据研究开展的时间，可分为： 纵向研究：是对同一批对象在一定时期内作连续追踪研究，从而探讨某一问题的发展规律。可分为前瞻性研究和回顾性研究。前瞻性研究是以现在为起点追踪到将来的研究方法；回顾性研究是以现在为终点，回溯到过去的研究方法。前瞻性研究结果更有科学价值。 横向研究：是对相匹配的实验组和对照组被试在同一时间内就有关变量进行比较分析研究，或者对相同背景的几组被试分别采用不同的刺激（如心理干预），对各组被试之间的差异进行分析研究。 第二章 医学心理学主要理论 一、精神分析理论（弗洛伊德） 1、心理结构理论 意识（conscious） 是人能认识自己和认识环境的心理部分，在人的注意集中点上的心理过程都属于意识层次。如人对时间、地点、人物的定向力和对外界各种刺激的感知力等。 潜意识（unconscious） 又称无意识，是人无法直接感知到的那部分心理活动，包括原始冲动和本能，以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望，或明显导致精神痛苦的过去的事件。主要是那些与性和攻击性有关的内容，当被觉察到时会引起难堪和焦虑，所以常常被意识所排斥，但也常常在不经意中流露出来，如日常生活中的口误、笔误、遗忘等。 前意识（preconscious） 在意识和潜意识之间还有一种前意识，这就是指目前未被意识到，但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域的心理活动和过程。 2、人格理论 “本我”(id) 存在于潜意识的深处，是一种遗传下来的本能。 “快乐原则” “自我”(ego)