耳鼻咽喉科学考试资料.doc

耳鼻咽喉科学考试资料 名解： 1鼻出血 （Epistaxis）是临床常见的症状之一，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧，少数情况下可出现双侧鼻出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复鼻出血可导致贫血。 病因及引起鼻出血的疾病： 局部病因： ①外伤；②炎症；③肿瘤；④其他：鼻中隔疾病、鼻腔异物。 全身疾病： ①急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、疟疾、鼻白喉、伤寒和传染性肝炎等； ②心血管疾病：高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等； ③血液病； ④营养障碍或维生素缺乏； ⑤肝、肾等慢性疾病和风湿热等； ⑥中毒； ⑦遗传性出血性毛细血管扩张症； ⑧内分泌失调。 2传导性耳聋、感音性耳聋 传导性聋：Conductive hearing loss 经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者成为传导性聋。 病因：1）炎症：急慢性化脓性中耳炎、急慢性分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、大疱性鼓膜炎、急性乳突炎积极外耳道炎症、疖肿使外耳道狭窄甚至闭塞影响鼓膜运动者。2）外伤；3）异物或其他机械性阻塞；4）畸形。 感音神经性聋：sensorineural deafness 内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。 病因：先天性聋、药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。 3气管切开术tracheotomy 切开颈段气管，放入金属气管套管， 气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术(minitracheotomy)。 4扁桃体定义tonsil扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处的粘膜内含有大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位。口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。 5喉阻塞定义及分度laryngeal obstruction 喉阻塞，又称喉梗阻，系因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治，可引起窒息死亡。 一度 安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。 二度 安静时也有轻度吸气期呼吸困难、吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。 三度 吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。 四度 呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。 6窦口鼻道复合体ostiomeatal complex 以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，成为“窦口鼻道复合体”。窦口鼻道复合体(OMC)的解剖变异在慢性鼻-鼻窦炎的发病过程中起到重要作用，其中，泡状中鼻甲(CB)是窦口鼻道复合体常见的解剖变异。窦口鼻道复合体作为人体微生态区系之一，具有自身特点：正常时可能存在需氧菌、厌氧菌、真菌等，但比例极小，呈较为洁净的一体化微生态状况；病变情况下一体化被破坏，呈彼此割裂的微生态状况 7OSAHS 是指睡眠时上气道发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 选择： 1音叉试验意义及结果 检查气导（AC）时，检查者手持叉柄，用叉臂敲击另一手掌的鱼际肌，将振动的两叉臂末端置于耳道口1cm处，呈三点一线。 检查骨导（BC）时，应将叉柄末端的底部压置于颅面骨或乳突部。 林纳试验，气骨导比较试验： ACBC为（+），AC=BC为（±），ACBC为（-） 韦伯试验，骨导偏向试验： 音叉敲击后置于颅面中线上任何一点，“→”表示骨导偏向侧，“=”表示两侧相等。 施瓦巴赫试验，骨导比较试验： 受试者与正常人比较，当正常人骨导消失后，迅速测受试者骨导，再按反向测试，受试者正常者为（+），反之为（-），相似为（±）。 结果比较： 传导性聋 感音神经性聋 林纳 （-），（±） （+） 韦伯 →病耳 →健耳 施瓦巴赫 （+） （-） 2气管食管异物症状： 异物进入期 剧烈呛咳及憋气甚至窒息，随之症状可缓解 安静期 一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣 刺激与炎症期 咳嗽、痰多等症状