基护教研室_课程课件_15-1 排泄.pptVIP

怀化医学高等专科学校护理系 与肠道排泄有关的解剖生理 排便的评估 排便异常的评估及护理 与排便有关的护理技术 排便反射 粪便的性状－形状与软硬度 正常粪便—成形软便 正常颜色成人：黄褐色或棕黄色 婴儿：呈黄色或金黄色 白陶土色便－－胆道梗阻 粪便的性状－内容物 正常粪便内容物主要为食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物 粪便的性状－气味 正常气味因膳食种类而异，肉食者味重，素食者味轻。 便秘（constipation） 正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过 干过硬的粪便，且排便不畅、困难。 便秘（constipation） 粪便嵌塞(fecal impaction) 粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘者。 腹泻(diarrhea) 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 排便失禁(fecal incontinence) 指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 肠胀气(flatulence) 指胃肠道内有过量气体积聚,不能排出。 （四）粪便标本采集 1.目的 1）常规标本：检查粪便的一般性状、代谢物及寄生虫等。 2）培养标本：检查粪便中的致病菌。 3）隐血标本：检查粪便中是否存在肉眼不能察觉的微量血液。 4）寄生虫及虫卵标本：检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。 （四）粪便标本采集 2.评估 1）患者的病情、留取标本的目的。 2）患者的意识状态、排便状况及自理能力。 3）患者合作、理解程度。 3.用物准备 1）常规标本：标本容器、竹签、便盆。 2）培养标本：无菌消毒便盆。 3）隐血标本：蜡纸盒、竹签。 4）寄生虫及虫卵标本：带盖容器或便盆、竹签、透明胶带及载玻片（查找蛲虫）。 4.操作要点 1）根据检验目的选择容器：容器外贴上标签，注明科别、床号、姓名、目的。 2）常规标本：取异常粪便（5g左右），腹泻者取脓血、粘液部分。 3）隐血标本：检查前3天禁食肉类、动物血、含铁药物、食物及绿色蔬菜，以免造成假阳性。 4）寄生虫及虫卵标本： ①检查寄生虫卵：取带粘液或血的部分5-10g送检；服驱虫剂后或作血吸虫孵化检查，留取全部粪便送检。 ②检查蛲虫：睡前或清晨未起床前用透明胶带贴于肛门周围留取标本。 ③检查阿米巴原虫：便盆加温，留取标本后立即送检。 5）粪便培养： ①准备消毒便盆。 ②无菌棉签取脓血或粘液部分（0.5-2g）左右 ③无便意用长棉签蘸无菌生理盐水插入肛门6-7cm，同一方向旋转后取出，放于无菌培养管内盖紧。 1.当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈: （ ） A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便 2.下列哪项不是处理便秘的方法：（ ） A.口服缓泻剂 B.鼓励患者适当活动 C.灌肠 D.进食无渣食物 E.指导腹部环形按摩 3.哪些因素会引起便秘？如何预防便秘的产生？ （四）粪便标本采集 4.操作要点 （四）粪便标本采集 4.操作要点 （四）粪便标本采集 温度 保留时间 卧位 肛管深度 压力 液量 溶液 目的 保留灌肠 大量不保留灌肠 清除粪便与积气 治疗肠道疾病 0.1～0.2%肥皂水 生理盐水 抗生素、镇静剂 成人500～1000ml 小儿200～500ml 1岁以下50 ～100ml ＜200ml 40～60cm ＜30cm 不抬高臀部 成人7-10cm，小儿4-7cm 10～15cm 抬高臀部10cm 5～10分钟,降温30分 1小时以上 38℃ 39～41℃、28～32℃、4℃ 比较保留与不保留灌肠的异同 D D 参 考 书 籍 1.李小萍.护理学基础.人民卫生出版社.2007.第二版 2.李小寒，尚少梅.护理学基础（第四版）.人民卫生出版社.2006 3.阳爱云，方立珍、常用护理技术操作程序与考核评分标准.湖南技术出版社.2002 排尿的护理 1.灌肠法 不保留灌肠 保留灌肠※ 清洁灌肠 口服高渗溶液清洁肠道 四、与排便有关的护理技术 2.简易通便法 3.肛管排气法 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠※ 4.粪便标本采集 四、与排便有关的护理技术-1 （一）灌肠法(enema) 1、定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠的技术。 2、分类 帮助患者排便、排气或向肠内注入药物，达到诊断和治疗的目的。 四、与排便有关的护理技术-1 （一）灌肠法(enema) （1）大量不保留灌肠 【目的】 解除便秘、肠胀气。 清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 灌入低温液体，为高热患者降温。 四、与排便有关的护理技术-1 （1