关于深化医药卫生体制改革的问题及建议调研报告.docVIP

PAGE 8 深化医改 造福百姓 ——关于深化医药卫生体制改革存在的问题及建议 为深入贯彻落实上级医改文件精神，切实加强我市医改工作，确保医改这一民生工程切实惠及全市民众，我市卫生局成立医改调研小组，对我市医药卫生体制改革的基本情况进行了调研。 一、基本情况 XX市人口52万，总面积990平方公里，辖8镇2乡2个街道办事处，近年来我市各项事业发展呈现加速发展、超常跨越的良好态势，2010年，完成GDP160亿元，增长16%，地方财政收入5.5亿元，增长41.3%，农民人均纯收入7280元，增长18%。我市有5个市直医疗卫生单位，13处乡镇卫生院，1处城区社区卫生综合服务中心，8处社区卫生服务站，237处村卫生室。卫生系统干部职工2089人，其中基层医疗卫生机构823人。我市党委、政府高度重视医药卫生工作，近年来，按照省、市《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的要求，在业务部门的指导帮助下，牢固树立抓医改就是抓发展、抓民生、促和谐的理念，立足本地实际，创新思路措施，抓牢关键环节，狠抓五项重点工作，医药卫生体制改革取得明显成效。 （一）国家基本药物制度顺利实施 2010年，我市作为山东省第二批实施基本药物制度的县市区，将实施基本药物制度作为推进基层医疗卫生体制改革的关键环节来抓，加强领导，完善政策，创新举措，全力推进。2011年1月1日，我市13处乡镇卫生院和1处城区社区卫生服务中心全面启动实施基本药物制度。我市在实施基本药物制度及基层医疗卫生机构综合改革工作中始终严格把握四项原则，即：“医疗机构增活力、医务人员受鼓舞、人民群众得实惠”的目标原则，“定编定岗不定人”的人事原则，“医务人员工资逐步达到全市事业单位平均工资水平”的待遇原则，“实行绩效工资管理制度，奖优罚劣，奖勤罚懒”的管理原则。目前看，运行良好，效果明显，呈现出门诊量、住院量、业务收入上升，药品价格、次均门诊费用、次均住院费用下降的“三升三降”趋势。今年1-3月份与去年同期相比，门诊人次增长25%，住院人次增长22%，非药品收入增长10%；药品价格平均下降40%，次均门诊费用下降27%，次均住院费用下降16%。人民群众切实享受到了医改带来的实惠；医生临床用药趋向合理，“以药养医”的问题得到解决，基层医疗卫生机构收入结构渐趋合理；按照基本药物补偿办法，基层医疗卫生机构严格执行各项收费标准，无乱收费、乱涨价现象发生；各单位规范经费管理，正常经费支出同比降低30%；职工工资收入明显增长，基层医疗卫生机构运行良好。 （二）基本医疗保障制度进一步巩固完善 新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险运行平稳有序，管理逐步规范，基金运转安全，补偿水平明显提高。2011年我市新农合筹资标准由原来的150元/人年提高到250元/人年，年度累计住院报销封顶线由6万元提高至10万元。门诊报销比例由40%提高到50%；普通门诊封顶线由50元，提高到60元；门诊十三种大病封顶线由6000元提高到8000元。乡镇、县级、省及德州市定点医院住院报销比例分别由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%。基本药物制度实施后，乡镇卫生院、社区服务中心所有药品全部实行零差价销售，药品价格更低且全部纳入新农合补偿范围，药品补偿比例再提高10%，另外，中药饮片和中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例提高10%。今年，我市参合农民达407608人，参合率稳定在98%以上，住院报销封顶线达到10万元,乡镇卫生院住院报销比例达到80%。新农合二次筹资任务已全面完成，二次筹资率达99.5%；城镇职工基本医疗保险参保55207人，参保率98.9%，报销比例达到70%，受益率100%；城镇居民基本医疗保险参保33128人，参保率98%，报销比例达到60%，受益率98%。据调查，一季度，我市参合农民受益人次为174087人，比上年同期增长39%，补偿医疗费用1514.85万元，比上年同期增加13 %，农民群众因病致贫、因病返贫的现象得到有效缓解，实现了群众满意、卫生发展、政府放心的目的。? （三）基层医疗卫生服务体系日益健全 一是医疗卫生机构面貌及服务能力显著提升。X镇、XX、X庄、XX、XX卫生院病房楼、综合楼相继建成投入使用，乡镇卫生院全部实现了楼房化；投资7000万元，建筑面积3万平方米的人民医院外科病房楼即将建成投入使用，基层医疗卫生机构面貌及服务能力显著提升。同时，加强规范化管理和人才培训，促进医疗服务水平的提档升级。二是乡村卫生服务一体化管理日趋规范。对村卫生室实行“四有五统一”管理，确保了基层医疗服务质量和农民群众的就医安全。积极落实乡村医生承担公共卫生服务等任务的补助政策，保障了乡医的合理收入。三是城市社区卫生服务体系进一步完善，服务人口覆盖率达95%以上