儿科输液南方医科大学叶永青.ppt

儿科静脉输液疗法 南方医科大学附属中山博爱医院  叶永青 主要内容 儿科输液 小儿静脉输液治疗 护理需要考虑的因素 儿科输液 一、各年龄段儿童的心理特点 婴幼儿期：依赖父母，以自我为中心，不受控制 。 （安扶） 学龄儿童：进取性，希望独立，自尊性强。 （鼓励） 青少年时期：认同感，在意别人的评价 （尊重） 儿科输液 二、各年龄段儿童的穿刺部位的选择 儿科输液 二、各年龄段儿童的穿刺部位的选择 学龄儿童、青少年时期：避开影响小孩活动和做作业的部位，固定时尽可能保持功能体位 儿科输液 三、家长的心理状态 儿科输液 四、护理人员的心理状态 静脉穿刺的成功率与护理人员的娴熟的操作技术有关外，还与护理人员稳定的情绪和良好的心理状态有关； 　　　（自我调节，遇到突发事件时要冷静） 儿科输液 五、治疗环境 儿科输液 儿科输液 儿科输液 儿科输液 儿科输液 　正常小儿每日所需水量约120～150ml/100cal，年龄愈小，水的出入量愈多，婴儿的交换量约等于细胞外液的1/2，而成人仅为1/7。 所以婴儿对水的耐受能力比成人差。 在病理情况下，如果水的入量不足，而水又不断的损失，则婴儿比成人易于发生脱水。 正常小儿水的排出量，按体重计算也较成人多2倍以上。 各年龄小儿水的正常需要量 儿科输液 　小儿静脉输液治疗过程 　　的护理及管理 儿科输液 一、合理使用血管 根据病人选择血管 根据病情选择血管 根据用药选择血管 儿科输液 二、选择合适的固定方法 正确固定方法 一、无张力持膜 儿科输液 三、输液过程的观察 穿刺部位的观察 根据病情调控输液速度 使用特殊药物的观察 使用辅助工具的观察 儿科输液 三、输液完毕后的的护理 采用正确的的拔针按压方法 穿刺部拉的护理 出现异常情况的处理　　 （出血不止、静脉炎的处理） 儿科输液 * * ★小儿静脉输液护理需要考虑的因素 ★小儿体液平衡的特点 ★小儿静脉输液治疗过程的护理及管理 头部：额静脉、枕静脉、聂浅静脉、耳后静脉等 优点：容易穿刺，便于观察，血流丰富，手脚活动自如。 缺点：外渗后容易留下疤痕，家长难以接受。 四肢：手背静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、 大隐静脉、足背静脉、踝静脉搏等 优点：血管粗，容易穿刺，容易固定。 缺点：穿刺部位活动受限，误穿动脉。 婴幼儿 护士 家长 家长的心理状态对患儿及护士有直接影响 患儿 六、穿刺针的选择 选择的原则： 　　　满足治疗，最细最短 　　　静脉大小、深浅、部位 一般头皮静脉4.5～５号针头 四肢静脉5.5 ～6.5号针头 24G留置针适用于新生儿 　 小儿体液平衡的特点 小儿体液平衡的特点 年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量与成人相近（表1） 55～60 65 70 80 体液总量 10～15 20 25 40 间质液 4～5 5 5 5 血浆 细胞外液 40～45 40 40 35 细胞内液 成人 儿童 2～1４岁 婴儿 （1岁） 新生儿 （足月） 　　　　　年龄 体液部分 不同年龄体液的总量和分布（占体重的％） 40～80 120～160 110～130 90～110 70～90 50～80 30～40 出生4天内 4天～1岁 1～3岁 4～7岁 8～10岁 11～14岁 成人 每日需要水量（ml/kg/day） 年龄