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儿科规范问诊 发热 发热话术:发热时机体免疫功能增强,可增加白细胞的动力及活性,刺激干扰素的产生及激活T细胞的功能,还可以使一些病原体生长受阻。这些均有利于清除病原体,促进疾病的好转。但发热尤其是高热,也会给机体带来一定危害。如高热惊厥,增加心肺负担 建议:发热是各种病原在体内产生致热原,作用于体温调节中枢使产热增多,散热减少导致体温升高。发热并不是一种疾病,而是疾病的一种症状,事实上,它是身体对抗感染的积极行为,发热可 以刺激身体某些防御机制。所以在帮助孩子击败感染的过程中,发热扮演了非常重要的角色。然而, 发热也会使孩子觉得不舒服,在不适的时候可以使用退热药缓解。如果没有不适,可以观察,并不 需要特别处理。 发热:低热:37.538℃、中度热:381389℃、 高热:39-41℃、超高热:41℃以上(腋温常用、肛 温+0.5℃) 短期发热的疾病见后面疾病章 短期发热2周 节,重点长期发热的问诊方向 般仔细询问病史,传染病接触史,疾病发展过程及 伴随局部症状可以明确。 如呼吸系统(咳嗽、流涕、喘息、气促)、消化系统(腹泻、呕 吐、腹痛、血便)、泌尿系统(尿频、尿痛、尿急)、神经系统(呕 吐、头痛、惊厥),另外注意有无皮疹、出血点、黄疸、 贫血、肝脾淋巴结肿大及局部感染灶。 1月—败血症、肺炎、脑膜炎、肠炎、泌尿系感染等。1-3月一病毒感染:呼吸道病毒、肠道病毒、皮疹;细 菌感染:中耳炎、肺炎、乳腺炎、皮肤感染、脑膜炎 等 3-36月一病毒感染:多数原因呼吸道、肠道、皮疹; 细菌感染:中耳炎、鼻窦炎、肺炎、肠炎、泌尿系感 染、骨髓炎、脑膜炎等。 慢性低热(1月以上)除外结核病,寻找慢性感 染灶:慢性腺窝性扁桃体炎、淋巴腺炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓 肿、肛周脓肿等。 非感染性:甲亢、尿崩症、风湿性疾病、炎性肠病、血液病、夏 季低热等 语言 排女12y40150/L卵期10.6813 黄体期14.1-891 mg U 阴性阴性阴检性查、超男绝声经铃13检声期-査15y750使022全.身3活动HB∨减感少染已 ug Smg/dl 允许与儿童年 无尿 餐次 参考范围多尿 制型、混合型) 能微笑,有面部表情;眼随 先天性-如外耳、中耳先天 立位2.97±102ng/mlh母染乳按后需康喂复养,,婴 50240U/L 126 佝偻式病多为 或排卧助卵位听期408.72±120ng/mh-76.3 立位黄体期853±300ng/mh.5-169 500先问咳嗽时间10 10000-25U/L13 器 及时7间.0。随着月 400m -81kcal 50m 1000 迟缓症、幽门肥厚、肠闭锁 对于头痛患儿特别是伴脏有疾其病他所神致,呈持续性。 咳嗽为明显或唯一症状 节 病 相应 700-800ml 长障碍 高 4次奶 贲门失弛缓、力量及协调性, 600-800ml 5个高倍视野 兄主要 积症 0.8-1.2mmol、L 多尿病因分析: 折) 低氧血 能量摄入不足男性007028其他代谢性疾病)肝、功吸能收损不害,良喂、养慎 受 现 红细胞 理因素。 男3万/h女4万/h 发热多久了?摄入饮食肾过小多、管进功不当食能方新障式,碍食生不-当肾物能量密度低儿(小太快3%6%管、酸偏中食毒)、出肾生性 动、遇冷空气后咳嗽加重,有过敏性疾 右下腹固定压痛。合肠征、套慢叠性:腹肾痛炎呕等吐、血便、腹部包 块,多是腹泻宝宝可见 日2六mmolL餐,每次摄入量不宜 区分原发性、继发性、遗传性 如固果定刚o1mmol/L刚睡下咳嗽,有痰,经常清嗓子 咽部不.适030感.,3另mmol/L有鼻炎鼻窦炎病史 心源性晕厥 腹外疾病 擬制 病右理膈性胸肥膜炎胖、肋间神经炎、 0030.82g/L 终末有 性 的名字 1500-2000g 尿多 育水平不符进食规律、促进 无 性 3岁以上: 多在数秒钟至1min 左膈胸数秒膜钟至炎数小、时或肋无间神经炎 150 乳或先配方奶再母乳;45 月出现依恋最行多为、,猪建肝议、分蛋床 早产儿274umol/L 可有 无 2257 统 可有 ≤52U/ML跃,出啊男 1.71-13umoL 可有2342 全身皮肤 35pm309 -1666ug/L 无 后颈 急性乙肝感 适当,自身不记良忆力强,好发问 黏膜检查 开始识字 进食行为 0.能120分.大辨36g/L注颜意血色液,病数十个数,知 病,结缔组织病功能性疾 强化剂)浅表淋巴 啼哭、高声尖叫 结,鼻部 5 umol/L 急性乙肝病 检查。 主 下丘脑体温中枢 性 5- 0U/L 毒,慢性乙 2428 受累一颅脑外伤、大脑 幼儿112及儿0童.1pmoL期婴儿 病因未 功能、肝肾功 00.高热、退热药无效256mg/L 矮小 能、骨髓检查能发现、重视:慢