患者身份识别课件(讲课).ppt

★ 患者身份与部位识别原则 1、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据语言、行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。 2、实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上 患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。 3、使用“腕带”作为识别患者身份的标识。腕带上应有患者的姓名、性别、年龄、科别、住院号等信息。 4、急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者临时命名或编号，待病情稳定后再作进一步的身份确认。 5、治疗前，应有两位具有相应资质的人员对患者进行身份的核对——“双人核对”，必要时主动邀请患者/家属参与部位确认。 6、对于患者中的特殊人群，在特殊场所（如急诊科、中心输液室、产房等人员流动快、风险高的诊疗场所），接受特殊治疗（如放疗、化疗、手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调有效的身份识别，避免误诊误治，给患者造成伤害。 一、入院患者身份与部位的识别 当患者办理入院手续时，应与意识/精神正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协助填写相关资料，确认姓名、年龄、性别、籍贯、出生年月、住院号、身份证号码，确认患者的真实身份。 二、特殊人群身份与部位的识别 特殊人群： 指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆者。 1、患者就诊时，护士应通过陪伴者获得患者真实身份。 2、患者入院时，应填写手腕识别带，并与陪伴者核对无误后，系手腕带于患者手腕。 3、无陪伴的患者，按身份不明患者进行识别。 4、对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障碍等）患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具，确认患者身份。 三、身份不明（无名）患者的身份识别 身份确认前： 1、急诊护士通过电话联系给身份不明患者挂号获取病历号。 2、急诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名＋病历号）、 性别、 年龄（不详）、病历号、过敏史（不详）。 命名方式 ：1）无名﹢日期—数字 例：无名1 2）无名﹢住院号 ＊ 3、如需急诊检查、手术、住院，各类单子均无名＋日期—数字、住院号、性别等，并在必要时报告行政总值班/医务部。 4、收费处根据行政值班/医务部批示办理相关手续。 5、对于那些费用无法落实且当时病情相对稳定的身份不明者，报告行政总值班/医务部并与政府部门联系后，按政府规定送指定医院。 6、如患者离开急诊室其身份未得到确认，办理住院或以无名出院，通知相关部门（行政总值班/医务部） 。 身份明确后： （1）联系患者家属，确认患者身份，并换上有患者正确的姓名、年龄等信息的手腕带。 （2）未住院的无名患者如在离开急诊室其身份已得到确认，急诊室护士应在急诊病历上记录，并通知收费处修改患者入院资料。  不同场所患者身份的识别 急诊科 1、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、行为能力，与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，观察患者的症状、体征与主诉是否相符。 2、遇到成批患者救护时，按照国家统一的标准对伤员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色，对轻、重、危重、死亡人员作出标志。系于患者手腕或脚踝上。 3、配合医生抢救时一定要认真执行三查七对制度，核对手腕带，准确核实患者身份。 中心输液室 接诊护士给患者使用手写腕带标识，写清姓名、性别，年龄、过敏史。次日进行输液时，再次核对腕带。 对照注射单核对患者身份，查对药物名称、剂量、用法、时间和途径。 遇到同名同姓的患者，护士应在确认其身份后，在输液架，注射单上做醒目的标志，提醒护士在更换药物时加强查对。 产房/产科（新生儿身份识别）一 1、胎儿娩出后，由助产士、巡回护士分别将新生儿抱给母亲确认性别，并口头复述一遍。 2、填写婴儿表：巡回护士盖新生儿右脚印和产妇的右拇指印于病历留存。为新生儿称体重、测量头围、身长、记录在病历存档。助产士若发现新生儿畸形应告知家长，必要时请父亲核实，并详细记录在病历中。 产房/产科（新生儿身份识别）二 3、系新生儿身份标识：床头卡和手腕带，书写 内容包括：母亲姓名、床号、出生日期与时间、婴儿性别、身长、体重，系于新生儿的左手腕，松紧适宜，防止脱落。床头卡系佩戴在新生儿包被外。 4、同时多名产妇分娩时，助产士按以上要求处理后，将新生儿分开放置于操作台上，以免混淆。 5、产妇和新生儿转入病房时，护士应与助产士核对产妇分娩记录、新生儿床头卡和手腕带。 产房/产科（新生儿身份识别）三 6、每日检查手腕带，如有松脱，立即更新。 7、执行各项操作时，护士应该核查新生儿床头卡和手腕带，尤其在新生儿沐浴时，护士在为其穿脱衣物前后要仔细核对，手腕带和衣物上的标识应一致。 8、出院时，护士须与家长再次核查新生儿