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医院感染控制与管理 医院感染管理科 梁 雪组织机构与管理体系 1 、感染管理委员会： 法人为主任。主管院长为副主任 十大科室负责人为成员 2 、感染管理科 主任（副主任）： 成员： 3 、科室感染管理小组： 组长：科主任 副组长： 护士长 成员：医疗、护理监控员各一名。 医院感染是做什么的？消毒？ 采样？ 病案室看病历？ 统计报表？ 挑刺？ 。。。。。。 重大感染暴发事件回顾 卫生部通报山西两家医院血液透析感染事件 山西省卫生厅于 2009 年 2 月 27 日接到太原公交公司职工医院 6 名患者投诉， 反映在该院进行血液透析感染丙肝。 经调查，有 47 名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析。 2008 年 12 月至 2009 年 1 月，医院对 47 名患者进行检测的结果表明， 20 名患者丙肝抗体阳性。  20 名丙肝阳性患者中有  14 名患者曾在 山西煤炭中心医院进行血液透析。 问题源于： ，对血液透析器不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确， 特别是太原公交公司职工医院， 对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器， 并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒，存在交叉感染和安全隐患。 处理结果： 山西省卫生厅、 太原市卫生局已于 3 月 3 日责令太原公交公司职工医院血液透析室停业整顿， 对山西煤炭中心医院下达了整改意见。 太原公交公司职工医院上级主管部门已撤销医 院主持工作的常务副院长和副院长的职务，并给予行政记过处分；山西煤炭中心医院上级主管部门已撤销医院主管副院长的职务，并给予警告处分。两所医院血液透析室主任、护士长等相关责任人被免职。 撤销宿州市立医院 “二级甲等” 称号 免去郝朝春市立医院院长 职务 上海交通大学医学院附属第九人民医院徐庆吊销医师执业 证书 宿州市立医院 3 名眼科医生终止执业活动 9 个月、 1 名手 术室护士终止执业注册 1 年 新生儿科主任、 护士长被撤职 医 务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护 理部主任、 护理部副主任、 总护士长等责任人被免职 新生儿科 死亡患儿主治以上主管医生、 主管责任护士暂停工作 内镜检查 的交叉感染 引用上海内镜质控中心资料 1966~1992, 消化内镜检 查中有 281 例发生交叉感染 ; 支气管镜检查中有 96 例发生交叉感 染。 ASGE 美国消化内镜学会 从 1988~1993, 消化内镜引起的交叉感染率为 1/180 例次。 内镜的基本结构 一、医院感染与医疗安全 1 、―在美国，医源性感染已成为第四位死因 Wentzel 温策尔 ,1993 ，导致每年 88000 病人死亡（ MMWR发 病率和死亡率周报 ，2000）。 2 、―根据全球 55 所医院现患率调查，平均 8.7%的住院病人发生感染 （WHO世界卫生组织， 2002）。3、― 2005 年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约 为 5%。 医院感染与医院质量 一、延长病人住院时间 WHO，2002 外科伤口感染的病人住院日延长 8.2 天 产科手术延长 3 天 普通 外科手术延长 9.9 天 Jarvis （贾维斯）， 2000 泌尿系统感染延 1-4 天 外科手术感染延长 7-8 天 医源性肺炎延长 7-30 天 中国，2005 肺部感染延长住院日 34.29 天 泌尿道感染延长住院日 6.92 天 颅内感染感染延长住院日 19.11 天 二、增加医疗费用 美国每年造成超过 45 亿美元的医疗费用损失。 英国每年造成 10 亿英镑损失。 墨西哥每年造成损失达 15 亿美元。 2005 年 全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用 3.2 万元 泌尿 道感染增加 7436 元 颅内感染多花费 1.7 万元 国家出台的相关 法律法规、标准、规范 1 、中华人民共和国传染病防治法． 2 、 医疗废物管理条例． 3 、消毒管理办法． 4 、突发公共卫生事件 与传染病疫情监测信息报告管理办法． 5 、医疗卫生机构医疗废 物管理办法． 6 、医院感染管理办法． 7 、医院感染诊断标准． 8 、 消毒技术规范． 8 、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定． 9 、医疗废物分类目录． 10 、医疗废物集中处置技术规 范． 11 、医疗废物管理行政处罚办法． 国家出台的相关法律 法规、标准、规范 12 、抗菌药物临床应用指导原则． 13 、内镜 清洗消毒技术规范． 14 、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工 作指导原则． 15 、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规 范． 16 、血液透析器复用操作规范． 17 、消毒与灭菌效果的评 价 方 法 与 标 准 GB 15981-1995 18 、 医 院 消 毒