民营医院如何做好初诊工作.docVIP

PAGE PAGE 1 如何做好初诊工作 做好病史询问，医生举止要端庄，语言要规范，要有同情心，不能取笑病人。 询问在其他医院检查、用药情况，疗效如何？确立自己的治疗方案。 体格检查，有家属在场的，告诉家属，取得家属的认可，夫妻同治，一步步深入，增加透明度和信任度。 在检查室检查时，了解了经济情况或要给###项化验要多少钱。先摸经济底，后开单，稳住病人。 初诊以挂瓶为主，不放过病人，抓住第一天是很重要的。 性病的诊断：接触史、临床表现、实验室检查、体检、综合考虑，提高诊断水平；诊断口气要肯定，不能含糊不清，对个别病人提出化验有偏差时，加强辨别能力，坚持自己的观点，坚持唯我正确的原则，给病人一个肯定答复。 治疗方案：分析病人的身份、心态、目的，有的咨询，有的是检查的，各人心态不一。 A、文化层次高的经不起灯红酒绿的，他们比较理智，会说实话； B、生意场上的人，只要给我治好了，规范治疗，他们比较不考虑经济。 C、学生、待业人员，没有经济实力，对性病有恐惧感，第一天要从实际出发，对危害性要讲清、讲透；第二天要求父母、家人在场，争取挤牙膏的办法，稳住病人。 D、工薪、打工的，经济能力低一点的，在用药上灵活掌握，价格低一点的药。 E、稳、准、狠三个字 稳：语言技巧、仪表举止、诊断要准； 准：诊断、治疗、化验、检查要准； 狠：心不要太软。 顺口溜：初诊病人不能跑 早期及时挂瓶好 复诊病人靠技巧 足量规范治疗好 化验项目不能少 联合用药效果好 辅助治疗不能少 综合疗法效果好 随访巩固不能少 疾病治愈满意好 怎样处理好新病人，让他第一天接受治疗，要点如下： 反复说明检验的重要性，结果明确，治疗才能准确彻底； 化验结果出来后，如有问题要反复解释立即治疗的重要性，发病的危害性，对家庭后代的危害等等； 第一天对治疗方案、天数及用药量不要说的太细，否则病人会产生一种太麻烦不取药治疗，也就是说给吓住了； 第一天把危害性、早治疗的重要性说完后，先少量开点药，用药前先问问病人原来的用药情况，以前用过的药尽量不用，给病人一种新的感觉，也能使病人坚持治疗。开完药后，带关心问一句，不知你的钱够不够？这些药多少多少钱！这时病人肯定会做出反应，要么说钱不够，医：那你带了多少钱？大多数病人不会回答，我只有多少钱，医生在根据情况换一种药或并减量，不致于划完价，钱不够，拿着处方跑了还不知道。这时，这个病人说这个药钱少，肯定效果不好，你的回答是，这个药可以今天先控制一下病情，明天多带些钱。有的病人还会说那明天我多带些钱一起治，那你说：不行，今天无论如何得先用点药，哪怕是便宜的药，先控制炎症，否则病情会发展，特别是你刚取完标本，炎症会扩散，你的小便会痛，非得今天用药不可，否则有什么事我医生管不着。也就是说，医生第一天非让他用药，几元钱也用，就这么让病人走了，什么戏也没得唱了。用完药后做工作，让其第二天还要来，要是不来今天用了药，细菌会耐药，容易形成慢性炎症，以后更难治疗，有的病人回答，钱够了没问题，像这种回答说明病人愿意治疗，而且是对这种价钱认可了，那么医生应该灵活，再加增加些剂量或增加辅助治疗项目。当病人返回来问医生是划完价了，你刚才不是说要多少多少钱吗？那你可以很自然的告诉他，我刚才说的是药费，还有微波局部封闭等。 第一天病人往往会问，你开的是几天的药，什么药等的话，医生要避免下面回答，告诉他，你去把药拿过来，我详细告诉你。药拿过来后，再叫他去输液，输完后再罪恶或要详细叮嘱他一些注意事项，输完液再告诉他，这是一天的药。你不说病人也明白是一天的药，“明天一定要再来，钱多带些，我要给你根据情况动态用药”，第二天可以少量加点，第三天可以加些。 有些经济条件好些的打算一心在这治疗的，可以说，开始几天药量大些，冲击疗法，但不说冲击守了再减量，甚至更大些。也有病人问，冲击完了以后，是不是还要减量，医生可以说，根据病情再说吧。这样做，我们的处方就有一个新起点，免得为以后怎样加量费心思。但一定要把握病人是否能接受，否则反被走掉。两样是冲击疗法，有的可以放在疗程最后，此时说疗程快结束了，给病人提出最后几天是关键，量加大些，换好的药，冲击一下，确保疗效不复发，否则复发了就前功尽弃。这样说病人还能接受，就是个别不接受，最后复发了，效果不好，医生还可以把责任推给病人，谁叫你当时不听我的，再治吧，这次量可要大些。 第一天有的病人不觉要问多少钱，尽量不要回答，你可以说，先治今天，观察效果怎样再说。有的病人还要问多少天，多少钱，这种情况可以这样说：“不一定，有的效果好，1—2天就好了，也有少数需要治10多天的，甚至更长时间”。这时病人听到这样的话，就有一种侥幸的心理，希望能1—2天就治