课件：临床用血管理制度.pptVIP

医院控制输血严重危害（SHOT）的方案 　　输血科收到输血反应的报告后，应立即做以下检查：复核用血申请单、患者血标本标签、血袋标签、交叉配血记录，确认是否将患者血标本或血袋弄错；立即离心观察受血后血样血浆颜色；复核患者ABO 和RhD 血型（输血前留置样本，反应后采集的样本）；复核供者ABO 和RhD 血型（输血前留置样本，血袋中剩余血）；患者输血前、后样本与血袋中剩余血交叉配血试验。 若疑为溶血性输血反应，应加做以下试验 医院控制输血严重危害（SHOT）的方案 a) 立即离心观察受血后血样血浆颜色 b)输血前后患者标本直接抗球蛋白试验，抗体筛选及鉴定 c)其他辅助检查：血常规检测，输血反应后第一次尿液常规和尿血红蛋白，血浆游离血红蛋白含量，血清结合珠蛋白浓度检测，必要时进行反应后5-7小时血清胆红素含量检测。尿血红蛋白、血浆游离血红蛋白、血清胆红素含量升高，血清结合珠蛋白含量降低均提示溶血反应 医院控制输血严重危害（SHOT）的方案 　　为排除细菌污染所致输血反应，应加做以下试验：患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和细菌培养（分别4℃、22℃、37℃作需氧菌和厌氧菌培养）；热原检查：医院药检室检查。 3、输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中 4、 当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科主任应积极参与解决 5、 医务处会同输血