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呼吸肌疲劳护理个案

一、个案背景资料

患者张某，男性，72岁，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周，意识模糊半天”入院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，肺功能检查提示重度阻塞性通气功能障碍。入院前1周受凉后出现咳嗽、咳黄痰，不易咳出，伴明显气促，活动后显著加重。入院半天前家属发现患者反应淡漠，嗜睡，遂急送我院急诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。神志模糊，口唇发绀，球结膜水肿。胸廓呈桶状胸，肋间隙增宽。双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。心率110次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿。