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口腔常用药物及材料 一、预防性口腔材料 1.氟化物 ⑴ 氟对细菌、菌斑的影响 抑制ＭＳ细胞内多糖的储存 抑制ＭＳ细胞外多糖的合成，减少细菌在牙面的黏附 抑制产酸菌产酸，使牙面ＰＨ值保持恒定 抑制糖酵解 ⑵氟对牙釉质的影响 Ｆ与ＣＡ有高度亲和力，因此，氟竞争性地吸附于釉质表面，干扰了细菌和唾液蛋白质的吸附，抑制获得性膜和菌斑生长 降低釉质羟基磷灰石的溶解性，氟与羟基磷灰石结合形成氟磷灰石，从而增强釉质结构，降低溶解性，增强抗龋力。 ⑶氟可促进再矿化 2.窝沟封闭剤 窝沟封闭剤 作用：使封闭剂渗入牙齿颌面上的窝沟、裂隙，封闭这些龋齿好发部位，有效地预防龋齿的发生（窝沟因其特殊的解剖结构是龋齿的好发部位）； 种类：化学固化和光固化两种 主要成份：双酚Ａ－甲基丙烯酸缩水甘油酯（基质）＋稀释剂； 窝沟封闭剤 机理：机械性结合。封闭剂的流动性好，容易渗入窝沟内及酸蚀过的釉质内，并借形成的树脂突固位，从而阻止细菌及食物残渣进入窝沟； 操作步骤：牙齿颌面清洁、酸蚀、冲洗、干燥、放置窝沟封闭剂、聚合、抛光 窝洞消毒剂 樟脑酚（ＣＰ） 作用：较好的镇痛作用和弱的防腐作用 用途：急性牙髓炎开髓后引流；消毒窝洞及感染较轻的根管 作用： １.强碱性（ph9-12)，可抑制细菌生长，可中和炎症的酸性产物，减少对牙髓的刺激； ２.可促进碱性磷酸酶的活动； ３.大量的钙可使初步软化脱钙的牙本质重新硬化； ４.当用于生活牙髓表面覆盖时，可促使牙本质形成，以修复创面； 用途：直接或间接盖髓；活髓切断术后覆盖根髓表面； 注意：有色瓶中无菌保存。因氢氧化钙遇空气中的二氧化碳后生成不溶解的碳酸钙而失效。 是一种可硬化的氢氧化钙护髓剂，有两种糊剂混合组成。第一管二氧化钛，第二管氢氧化钙和氧化锌（催化剂），催化剂的量与糊剂的硬固时间有直接关系。 作用：能诱导造牙本质细胞的分化并形成牙本质桥；  主要成分：氢氧化钙，碘仿，抑菌药物 作用及用途：深龋，覆盖牙髓，活髓切断，根管充填－可阻止内吸收和外吸收的发展，重建牙周膜和硬骨板；根尖诱导成形术，根管侧穿－形成钙化屏障。 亚砷酸（三氧化二砷） 金属砷 作用：金属砷与牙髓接触后氧化成三价砷发生失活作用，作用缓慢。 用途：乳牙失活需３－５天，恒牙失活续７－１０天； 作用：三聚甲醛为甲醛的聚合物，在接触碱性组织和水分时，缓慢释出甲醛气体，甲醛有凝固蛋白作用，故能消毒和固定牙髓组织 用途：干髓治疗，用于失活剂时用于乳牙 用法：将干髓剂覆盖于根管口上方约１mm厚度，是干髓剂紧贴在根髓面上，勿加压 根管冲洗剂 2%氯亚明 作用：氯亚明能缓慢释放出新生氯，有较强的杀菌力，对健康组织无刺激性。 用法：将氯亚明滴入根管，用细拔髓针反复震荡，然后用双氧水冲洗－根管洗荡法。在根管机械预备后，用棉捻蘸氯亚明擦洗根管壁。 注意：避光、密闭保存。  ３％过氧化氢（双氧水） 作用：过氧化氢遇到组织中的过氧化氢酶时立即释放出新生氧，而发挥杀菌作用和除臭作用。仅在产生氧气泡时有效。由于产生气泡迅速，在冲洗根管时压力不要过大，并使气泡又溢出的通道。 用途：可用于冲洗和荡洗根管，也可与次氯酸钠交替冲洗。也用于坏死性龈口炎含漱。 ２．５％次氯酸钠 释放新生氯，溶解坏死组织成为首选的感染根管洗涤剂（勿加压） 甲醛甲酚（ＦＣ） 作用：凝固蛋白质，杀菌、腐蚀、止痛 用途：消毒坏疽或感染严重的根管（气体挥发）；处理干髓治疗的根髓断面； 注意：１.ＦＣ刺激性强，溢出根尖孔引起化学性根尖周炎，故根管内封药只达根管长度的3/2。触及粘膜可引起坏死，故不可用于开放的龋洞中； 　　　　２.ＦＣ具有半抗原性作用于牙髓和根尖周组织； 　　　　３.ＦＣ具有致癌性。 碘仿糊剂 作用（特点）： １。碘仿本身并没有杀菌作用，当其遇到醇醚脂肪和某些细菌的产物时，缓慢分解产生游离碘，从而产生杀菌作用。化脓创面的渗出物中有大量脂肪类物质，可促使其释放出游离碘，是良好的消毒剂和除臭剂，其消毒作用持久。 ２。碘仿对组织无刺激，能减少创面的渗出物，并促进其吸收，使创面干燥，促进伤口愈合。 碘仿糊剂 用途：用作暂时充填剂eg.根尖区有大量渗出，叩痛久不消失者，可用碘仿糊剂封入根管中１０－１４天，对减少根尖渗出、促进根尖区炎症消退有明显效果；亚砷酸引起的化学性坏死（龈乳头及根尖周组织）可用碘仿解毒。 保存：避光、密闭保存 氧化锌丁香油糊剂 作用：可用于根管充填、垫底、护髓、暂时充填 特点： １.ｘ线阻射 ２.密封根管，无明显收缩，对组织有较好的相容性 ３.体温下３６－３８小时硬固，室温下需５－７天 ４.具有吸湿性，在空气湿度大时硬固快，故须注意勿被湿气污染 作用：用于永久性根管充填 特点：醋酸氢化泼尼松是一种抗炎类固醇，对全身和局部都