下肢缺血分级.pptVIP

急性下肢缺血分级 慢性下肢缺血的Fontaine和Rutherford分级 慢性下肢缺血-主髂动脉病变的TASC分级(2007) 慢性下肢缺血-股腘动脉病变的TASC分级(2007) 慢性下肢缺血-腘动脉以下病变的TASC分级(2001) * 无信号 无信号 多部位的严重 多部位的麻痹 面临截肢或永久性神经不可逆损伤 III 有信号 通常没有信号 轻度，中度 足部以上，多有静息痛 如果迅速治疗，可以挽救 II b 有信号 一般没有信号 无 轻度（趾）或没有 如果及时治疗，肢体可以挽救 II a 有信号 有信号 无 无 不会立即威胁肢体 I 静脉 动脉 运动缺失 感觉缺失 多普勒特点 检查 特征 分级 同5 中足以上水平主要组织缺失，无法挽救的足部功能丧失 6 静息踝动脉压力在60mmHg以下，踝或中足血流容积描记曲线平坦或几乎无搏动趾动脉压在40mmHg以下 轻微组织缺失，难治性溃疡，局限性坏疽并伴有弥散足部缺血 5 Ⅲ 静息踝动脉压力在40mmHg以下，踝或中足血流容积描记曲线平坦或几乎无搏动 趾动脉压在30mmHg以下 缺血性静息痛 4 Ⅱ 不能完成平板试验，试验后踝动脉压力在50mmHg以下 重度间歇性跛行 3 症状位于1和3之间 中度间歇性跛行 2 可完成平板试验，试验后踝动脉压力在50mmHg以上，但较正常值至少低25mmHg 轻度间歇性跛行 1 Ⅰ 运动平板试验/加强试验结果正常 无症状，无明显血流动力学改变的闭塞性病变 0 0 客观指标 临床表现 Rutherford Fontaine A级： 单侧或双侧的髂总动脉狭窄 单侧或双侧的髂外动脉短段狭窄3cm B级： 短段的肾下主动脉狭窄 3cm 单侧髂总动脉闭塞 单发或多发的髂外动脉狭窄，累计3-10cm，未累及髂总动脉 单侧髂外动脉闭塞，未累及髂内动脉和股总动脉起始 C级： 双侧髂总动脉闭塞 双侧髂外动脉狭窄，累计3-10cm，未累及髂总动脉 双侧髂外动脉闭塞，未累及髂内动脉和股总动脉起始 严重钙化的髂外动脉闭塞，与髂内动脉和股总动脉位置无关 D级： 肾下腹主动脉闭塞 包括腹主动脉和双髂动脉的多发弥漫性病变 累计单侧髂总动脉，髂外动脉和股总动脉的弥漫性狭窄 单侧的髂外动脉和股总动脉闭塞 双侧髂外动脉闭塞 腹主动脉瘤合并单侧髂动脉狭窄不适合支架而需要开腹手术 A级： 单发狭窄10cm 单发闭塞5cm B级： 多发病变，每个5cm 单发病变15cm,且不累及膝下腘动脉 单发或多发病变，同时合并胫动脉闭塞 重度钙化性闭塞5cm 单纯腘动脉狭窄 C级: 多发狭窄或闭塞，累计长度15cm 2次腔内治疗后复发的狭窄或闭塞 D级： 慢性的股总动脉或股浅动脉闭塞（20cm，累及腘动脉） 慢性的腘动脉和三分叉近端的完全闭塞 胫动脉或腘动脉单发狭窄，长度1cm 胫动脉或腘动脉多发局灶性狭窄，每段长度1cm 胫动脉三分叉部位1-2处局灶性狭窄，每段长度1cm 与股腘动脉PTA相关的胫、腘动脉短段狭窄 狭窄段在1-4cm 胫动脉或腘动脉闭塞，长度1-2cm 胫动脉三分叉部位广泛性狭窄 胫动脉或腘动脉闭塞，长度2cm 胫、腘动脉弥漫性病变 A B ? ? C ? ? D *