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Surgical treatment of rectal cancerHigh mesorectum excision直肠系膜高位切除术 from Heald Goligher Total mesorectal excision全直肠系膜切除术 Quirke Lancet 1986; ii 996-9 Total mesorectal excision全直肠系膜切除术 Extension of cancer up to 5 cm below tumor in 20% Scott Br J Surg 1995, 82 : 1031 Hida J Am Coll Surg 1997, 184 : 584 TME技术对局部复发的影响 传统手术,局部复发率10-30% Heald, n=152 远端切除 局部复发 n=42 1cm 0 n=111 1cm 4(3.6%) Arbnam, 传统 19%, TME 6% Mcfarlane, 传统+放疗 +化疗 TME 21% 13.5% 5% TME技术对局部复发的影响 Aitken, n=64 dixon miles 局部复发 52 12 0 Carvalho, n=51 26 20 1(1.4%) Surgical treatment of rectal cancer Total mesorectal excision – Results全直肠系膜切除术 -- 结果 n stage LR survival ( 5 years) HEALD (1998) 405 II-III 3% 80% ENKER (1995) 246 II-III 7% 74% LAVERY (1997) 666 I-II-III 10% 76% ZAHEER (1998) 514 I-II-III 7% 65% HAVENGA (1999) 1411 I-II-III 9% 75% Surgical treatment of rectal cancer Genito-urinary function泌 尿 生 殖 功 能 Function after TME Havenga 1996 M60 years M60years F (n=45) (n=37) (n=54) sexual function normal 80% 35% 60% erectile dysfunction 11% 30% orgasms 96% 76% 91% pain during intercourse 29% urinary function : incontinence 0% 0% increased frequency 16% 20% difficulty to void 12% 10% 影响术后局部复发的因素 Reynolds, TME标本包膜切缘 (+) 40% (-) 3-8% Enker, TME,APR LN(+) 15-21%, LN(-) 5.4% 影响术后局部复发的因素 TME技术的应用可以明显降低术后复发率 努力提高直肠癌的早期诊断更为重要 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 直 肠 系 膜 全 切 除(Total mesorectal excision,TME) 直肠癌治疗的目标 提高直肠癌手术后长期生存率 降低局部复发 提高术后生活质量 直肠癌外科
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