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運用同儕介入自閉症兒童進行互動－核心反應訓練（Pivotal Response Training） 彰化縣立清水國小 馮士軒 核心反應訓練（Pivotal Response Training；PRT） 提出者：Koegel, O’Dell Koegel (1987) 涵義 起源、優點 運用在哪些方面 教導同儕學習核心反應訓練 同儕核心反應訓練介入自閉症兒童 涵義－四個架構區域 以類似人體中樞核心反應的架構來進行介入，包括對多重線索的反應、兒童本身的動機、自我管理以及主動性這四個核心為中樞，只要選擇其中一個領域介入，就會帶動其他附屬行為的改變 （Koegel, Koegel＆Carter, 1999；Koegel, Koegel, Harrower et al., 1999） 其主要使用方式包括有： (1)喚起注意(2)給予選擇(3)變換喜愛的增強物 (4) 提供合適的社會行為示範(5)正向支持企圖 (6)鼓勵對話(7)擴充對話(8)學習等待輪流 (9) 描述遊戲過程(10)對多重線索做反應 PRT中，目標行為以個案所處的自然情境中，可以找到的（如玩具）或合適其年齡的事物來介入教導。重點在於發展合宜的溝通與互動方式，進行區辨多重線索、增強動機，並加入對突發事件的應對，以主動方式提升自我管理能力，進而促進類化能力來應對所生活的環境（Cohen Volkmar,1997） 。 BACK PRT的優點 人力、時間、金錢考慮： PRT是一種奠基於應用行為分析（Applied Behavioral Analysis，簡稱ABA）的處遇策略，內含著以資料本位（data-based）為導向的步驟，除了具有正向、自我增強以及以家庭為中心的特色外，並強調在自然情境下進行教學，加入對突發事件的應對，注重發展已有的先備能力，以及對多重線索區辨並做出適當的反應，其處遇結果呈現類化，可提高主動性進而增進社會互動的能力（Shaw,2001 ） PRT的優點（p9） Koegel, Koegel, Harrower等人（1999）並認為核心反應訓練具有下列的目標： 在自然情境中教導兒童如何對學習以及社會互動的機會做反應。 降低介入策略提供者經常性監視的需求。 減少兒童從自然情境中遷移的次數。 BACK 運用在哪些方面 語言－表達性語言 遊戲與社會互動 自我管理 不當行為 適用的自閉症年齡層有差別嗎 BACK 多重線索的反應 多重線索的不當反應、過度選擇的特質 方法： A.刺激內在差異提示（p3） （within-stimulus prompting） B.狀況性區別 （conditional discriminations） 動機 （1）當兒童有溝通意圖時，立即予以增強： （2）尊重兒童的選擇： （3）學習新活動時可從先前舊經驗中延伸： （4）使用自然性的增強，以增加類化的可能 性： 自我管理 如何教導自閉症者進行自我管理 六個步驟來進行： （1）以操作性定義先界定出想要管理的目標行為。 （2）找出對自閉症者有效的自然性增強物。 （3）研究者預先選擇自我監督設備。 （4）教導自閉症者使用自我監督設備。 （5）協助自閉症者逐步退袪對自我監督設備的依賴性。 （6）確認自閉症者在自然環境下是否可以不仰賴自我監督 設備。 教導同儕學習核心反應訓練 --同儕核心反應訓練 同儕（一般同儕、特殊同儕、找不到同儕時？同儕的人數？） 善用同儕有那些益處： 進行同儕核心反應訓練前，應注意的事項 1.老師的角色 (學校行政、特教班教師、普通班教師、家長) 進行同儕核心反應訓練前，應注意的事項 （2）選擇同儕作為訓練者的考慮事項 a.同儕訓練者的人格特質、產生方式 b.目標兒童（自閉症兒童）的特質 同儕訓練時的注意事項 目的：讓同儕知道自己可以怎麼做，以在介入時能有效的運用所學得的技巧 （PRT、應用行為分析技術、個案特質）。 方法：拍攝影帶事後檢討、活動時直接介入、角色扮演活動、三種並行使用 同儕的訓練目標 －七項同儕應學習到的目標 學會PRT的同儕如何與自閉症兒童做互動 正式互動前的叮嚀 同儕彼此間的語言、互動方式： 試著想一想，平時如何和同學說話、一起玩的？ 利用活動的介入： 活動包括：與××進行遊戲、與××對話、加入××正在做的活動、或者，我也可以創造一個活動或談話，邀請××加入。 （自由情境活動、引發情境活動） 學會PRT的同儕如何與自閉症兒童做互動