小田原乡土文化馆会议室等使用许可申请书.doc

小田原市郷土文化館会議室等使用許可申請書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日 　 小田原市教育委員会 様 　　　　　　　　　　　　　　 申請者　住　所 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 団体名 　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏　名 　 次のとおり申請します。 使 用 の 日 時 令和　　年　　 月　　 日 時 分 ～ 時 分　 使 用 場 所 郷土文化館 〔 □会議室 〕 松永記念館 〔 □和 室 ? □茶 室 ? □茶室附属棟 〕 老　欅　荘 〔 □茶 室 ? □広 間 ? □寄付及び和室 〕 使 用 の 目 的 使 用 の 人 員 　　　　　　　　　　人 使 用 責 任 者 住 所 電 話 氏 名 職 業 その他必要事項 　 処 理 欄 下記のとおり許可して よろしいか 課 長 副課長 係　　員 担当者 月 日 許可番号 許可条件　□特記条件なし 　　　　　　□特記条件あり(以下のとおり) 使用料 　　　　　　　円